Вивитрол
Что это
Препарат в виде инъекции длительного действия, помогающий бороться с алкогольной и опиоидной зависимостью. Его действующее вещество — налтрексон — блокирует опиоидные рецепторы в головном мозге. Вместо ежедневного приема таблеток человек получает один укол внутримышечно, который медленно и равномерно высвобождает лекарство в течение месяца (около 28 дней).
Зачем это нужно и как работает
В организме есть опиоидная система, отвечающая за чувство удовольствия и награды, в том числе от алкоголя. Вивитрол временно «выключает» эти рецепторы. В итоге происходят важные изменения:
- Теряется смысл пить алкоголь: привычная эйфория и расслабление просто не наступают, спиртное воспринимается как обычная вода с неприятным вкусом.
- Снижается компульсивная тяга к выпивке — пропадает сам навязчивый зуд «надо срочно выпить».
- Снимается проблема контроля: при биполярном расстройстве легко забыть принять ежедневную таблетку или сознательно бросить пить лекарства. Месячный укол страхует от таких срывов.
При БАР важно
У людей с биполярным расстройством риск развития алкогольной зависимости в разы выше, чем в среднем у населения. Алкоголь при БАР — это топливо для дестабилизации психики. Он провоцирует резкие переходы из депрессии в гипоманию, усиливает тревожность, ломает сон и драматически увеличивает риск суицидального поведения.
Вивитрол не лечит само БАР, но помогает перекрыть канал саморазрушения. Он не взаимодействует с литием, ламотриджином или антипсихотиками, что делает его безопасным дополнением к основной схеме нормотимиков. Однако укол должен делать только врач в клинике после обязательного периода трезвости. Для опиоидов этот срок составляет не менее 7–10 дней, иначе возникнет тяжелейшая мгновенная ломка.
Что НЕ работает
- Вивитрол не является волшебным средством от психологической тяги. Если человек пьет от скуки, душевной боли или чтобы заглушить депрессивную фазу, один препарат без психотерапии (например, КПТ или DBT) малоэффективен.
- Препарат бесполезно вводить насильно или тайком. Без осознанного решения человека изменить образ жизни когнитивные привычки быстро найдут способ обойти защиту.
- Нельзя использовать Вивитрол, если человек принимает рецептурные опиоидные анальгетики (например, после операции или при лечении хронической боли) — он полностью заблокирует их действие и лишит обезболивания.
Связанные термины
Источники
- Gastfriend, D. R. (2011). Intramuscular extended-release naltrexone: current evidence and clinical experience. Addiction Science & Clinical Practice, 6(1).
- Borenstein, M. et al. (2018). Bipolar disorder and substance use disorders: a pharmacotherapy update. The American Journal of Psychiatry, 175(5).
- Canmat Guidelines for the Management of Patients with Bipolar Disorder (2018).