Тестостерон и психика

Тестостерон и психика — это область изучения того, как половой гормон (андроген) влияет на функции головного мозга, регулирует эмоциональный фон, мотивационную сферу и когничные процессы у людей любого пола.

Что это за связь

Хотя тестостерон традиционно ассоциируется с физической силой и ростом мышц, его рецепторы густо распределены в структурах головного мозга — в миндалевидном теле (отвечающем за эмоции), гиппокампе (память) и коре больших полушарий. В мозге тестостерон действует как нейростероид.

Он модулирует активность серотонинергической и дофаминергической систем. Говоря простым языком, тестостерон во многом определяет наше желание действовать, уровень здоровой инициативности, уверенность в себе и способность справляться с ежедневным стрессом. У мужчин и женщин этот гормон играет схожую роль, но у женщин его концентрация в норме значительно ниже.

Как это выглядит

Отклонения уровня тестостерона сильно отражаются на поведении и самочувствии человека:

• При дефиците тестостерона: Возникает упадок сил и потеря жизненного тонуса. Пропадает мотивация, простые бытовые задачи вызывают ступор и прокрастинацию. Ухудшается концентрация внимания, снижается половое влечение. Настроение становится плаксивым, плавно сползая в тревогу. Мужчины часто описывают это как «потерю внутреннего стержня» и постоянную ментальную вялость, что очень напоминает дистимию или депрессивный эпизод (/depressiya/).

• При избытке тестостерона: Повышается раздражительность и вспыльчивость. Человек начинает остро реагировать на любые мелочи, которые раньше проигнорировал бы. Возрастает склонность к импульсивным действиям, рискованному поведению или необдуманным тратам. Возникает субъективное чувство всемогущества, что со стороны выглядит как чрезмерное упрямство.

Откуда он берётся и что с ним делают

Тестостерон вырабатывается преимущественно яичками у мужчин, яичниками у женщин, а также в небольших объемах надпочечниками. Уровень гормона регулируется гипоталамо-гипофизарной системой и естественным образом падает при хроническом недосыпе, сильном стрессе и с возрастом.

Если у человека присутствуют симптомы апатии и упадка сил, перед началом лечения депрессии грамотный психиатр порекомендует сдать лабораторный тест (/testy/) на половые гормоны. При клинически подтвержденном дефиците эндокринолог или уролог может назначить заместительную гормональную терапию (ЗГТ). В психиатрической практике коррекция гормонального фона у мужчин часто помогает справиться с так называемой резистентной депрессией.

Что НЕ работает

• Самостоятельное назначение анаболических стероидов. Использование гормональных препаратов без показаний и контроля врача для «поднятия тонуса» часто приводит к обратному эффекту: организм блокирует собственную выработку гормона, вызывая тяжелейшие эмоциональные качели или депрессию.

• Лечение депрессии тестостероном при его нормальном уровне. Если анализы показывают норму, дополнительный тестостерон не вернет радость жизни, но повысит нагрузку на сердечно-сосудистую систему и усилит раздражительность.

• Списывание всех поведенческих проблем на гормоны. Ссылки на гормональные колебания часто служат плохим оправданием недиагностированного психического расстройства или отсутствия самоконтроля.

При БАР важно

Для людей, живущих с биполярным аффективным расстройством (/bar/), любые колебания нейростероидов могут стать триггером для смены фаз. Избыток тестостерона способен наложиться на фазу гипомании (/gipomania/), превращая созидательную энергию в разрушительную импульсивность, неоправданный риск или агрессивное поведение.

Напротив, резкий спад уровня гормона может послужить пусковым крючком для падения в депрессивную фазу. Кроме того, некоторые нейролептики могут повышать уровень гормона пролактина, который блокирует выработку тестостерона. Это приводит к вялости и снижению либидо, что требует своевременной коррекции терапии лечащим врачом.

Связанные термины

• Thyroid hormone — психиатрия
• Предменструальное дисфорическое расстройство (PMDD)
• Glutamate-glutamine cycle
• Muscarinic M5 receptor
• Навигатор по БАР и фазам
• Дневник сна и режим

Источники

• Zitzmann M. Testosterone, mood, behaviour, and cognition. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics, 2020.
• McHenry J., Carrier N., Hull E., Kabbaj M. Sex differences in anxiety and depression: role of testosterone. Frontiers in Neuroendocrinology, 2014.
• Stahl S.M. Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. 4th ed. Cambridge University Press, 2013.