БАР и каннабис

Что это такое

Многие люди ошибочно считают каннабис (марихуану) безопасным природным успокоительным. В периоды сильной тревоги или депрессии у людей с биполярным расстройством возникает соблазн использовать его как средство «самолечения».

Однако с точки зрения доказательной психиатрии каннабис — один из самых опасных дестабилизаторов при БАР. Основное психоактивное вещество в его составе — тетрагидроканнабинол (ТГК) — оказывает мощное влияние на дофаминовые рецепторы. У людей с биполярной уязвимостью это вмешательство может легко сломать хрупкий нейрохимический баланс и спровоцировать тяжелый срыв.

Как выглядит влияние на психику

Каннабис действует на биполярный мозг совсем не так, как на мозг здорового человека. Вместо расслабления он часто запускает опасные процессы:

• Провокация мании и психоза. Употребление каннабиса многократно повышает риск развития острой мании и смешанных состояний. Кроме того, ТГК обладает выраженным пропсихотическим действием: он может спровоцировать бред преследования, галлюцинации и паранойю.

• Углубление депрессии и апатия. Хотя в момент употребления человек может почувствовать временное облегчение, после спада эффекта депрессивная фаза становится глубже. Регулярное курение приводит к формированию «амотивационного синдрома» — состоянию тотальной вялости, когда нет сил и желания делать вообще хоть что-то.

• Снижение эффективности терапии. Каннабиноиды влияют на ферменты печени, которые расщепляют лекарственные препараты. Из-за этого нормотимики и антипсихотики начинают усваиваться непредсказуемо: их концентрация в крови может либо критически упасть (лечение перестанет работать), либо вырасти до токсического уровня.

• Разрушение сна. Хроническое употребление ломает архитектуру сна, сокращая фазы глубокого и быстрого сна. В результате человек спит, но не восстанавливается, что при БАР является мощным триггером новых фаз.

Что с этим делают

• Полный отказ от употребления. Самый надежный способ сохранить ремиссию — полностью исключить любые продукты из конопли.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Психотерапия помогает разобраться, какие именно потребности человек пытался закрыть с помощью каннабиса (например, снять тревогу или уснуть), и найти для этого безопасные, здоровые способы.

• Поддержка близких и peer-сообществ. Выход из зависимости требует времени. Помощь групп поддержки (таких как Smart Recovery) помогает оставаться в трезвости.

• Обращение к наркологу. Если справиться с тягой самостоятельно не получается, врач поможет мягко пройти через синдром отмены и скорректирует схему лечения БАР.

Что НЕ работает

• «Курить только для сна». Использование марихуаны как снотворного дает иллюзию решения проблемы, но на самом деле разрушает естественные механизмы засыпания.

• Переход на «легкие» сорта. При БАР чувствительность рецепторов изменена. Даже минимальные дозы ТГК способны запустить инверсию фазы в манию или смешанное состояние.

• Замена таблеток травкой. Попытка заменить прописанные врачом нормотимики каннабисом неизбежно заканчивается обострением заболевания и госпитализацией.

При БАР важно

Научные исследования доказывают: употребление каннабиса при БАР связано с более ранним началом болезни, тяжелым течением фаз, частыми госпитализациями и высоким риском суицидального поведения. Если на фоне употребления или при попытке бросить вы чувствуете, что теряете контроль над собой, незамедлительно воспользуйтесь кризисным маршрутом. Берегите себя и помните, что стабильность начинается с чистой от ПАВ нервной системы.

Связанные термины

• Зависимость от психоактивных веществ
• Смешанное состояние
• Антипсихотики (нейролептики)
• Синдром отмены
• Нарушения сна
• БАР: техника «За и против»
• БАР и взрослые дети алкоголиков

Источники

• Gibbs, M., et al. (2015). Cannabis use and mania or hypomania in clinical and non-clinical populations: a systematic review. Journal of Affective Disorders, 171.
• Tyler, E., et al. (2015). The relationship between cannabis use and bipolar disorder: a systematic review. Schizophrenia Research, 161(2-3).
• National Institute on Drug Abuse (NIDA). (2020). Cannabis (Marijuana) Research Report.