БАР и темнота

Что это

Использование контролируемой темноты в качестве терапевтического инструмента (тёмная терапия) для стабилизации циркадных ритмов при биполярном расстройстве. Это немедикаментозный способ снизить перевозбуждение мозга и предотвратить разгон гипомании или мании.

Как выглядит в жизни

• Человек замечает первые признаки гипомании: сна ни в одном глазу в три часа ночи, куча планов, мысли летят со скоростью поезда. Вместо того чтобы включать свет и писать списки дел, он плотно закрывает шторы блэкаут, откладывает телефон и надевает специальные янтарные очки, блокирующие синий спектр света.
• Нахождение в абсолютной темноте в течение установленного времени (например, 10 часов) снижает двигательную ажитацию и помогает успокоить нервную систему, даже если человек не спит всё это время.
• В спальне убираются любые источники света: заклеиваются светодиоды на приборах, используются маски для глаз, чтобы создать идеальные условия для здорового сна.

Физиологическая основа

В нашей сетчатке есть особые светочувствительные клетки, содержащие пигмент меланопсин. Они реагируют в основном на синюю часть спектра (которая преобладает в солнечном свете и экранах гаджетов) и напрямую посылают сигналы в супрахиазматическое ядро — главные часы мозга. Этот центр регулирует выработку мелатонина и уровень активности дофамина. Когда синий свет блокируется, мозг получает биохимический сигнал «наступила глубокая ночь», что позволяет замедлить разогнанную дофаминовую передачу, характерную для маниакальных состояний.

Что с этим делают

• Создают абсолютную темноту. Приобретают плотные шторы блэкаут или используют маску для сна, плотно прилегающую к лицу.

• Применяют янтарные очки (блюблокеры). Носят очки со специальными оранжевыми линзами за 2–3 часа до сна. Они отсекают синий свет от домашних ламп и экранов компьютеров, сохраняя выработку мелатонина.

• Ограничивают гаджеты. Переводят смартфоны в ночной режим с тёплым спектром свечения, а лучше вовсе выключают их за пару часов до сна.

• Практикуют тёмную терапию при разгоне. Если начинается маниакальный эпизод, по согласованию с врачом организуют режим виртуальной темноты с 18:00 до 8:00.

Что НЕ работает

• Обычные тёмные очки. Простые солнцезащитные очки снижают общую яркость, но не отсекают синюю часть спектра, поэтому мозг продолжает думать, что сейчас день.

• Использование темноты как монотерапии. При развёрнутой мании одна лишь темнота не заменит нормотимики и антипсихотики. Это вспомогательный физиологический костыль, а не замена таблеток.

• Темнота во время депрессии. Если в депрессивной фазе сутками лежать в тёмной комнате, это лишь ухудшит состояние. В депрессии мозгу, наоборот, нужен яркий утренний свет.

При БАР важно

Биполярный мозг крайне чувствителен к любым изменениям светового режима. Даже короткая вспышка света ночью (например, если встать попить воды и включить люстру на минуту) способна сбросить циркадные часы и спровоцировать фазовый сдвиг. Наведение порядка в освещении спальни — это базовый шаг к долгосрочной ремиссии.

Связанные термины

• Темная терапия
• Светотерапия
• Циркадные ритмы при БАР
• Светонепроницаемые очки
• БАР и эффект годовщины
• БАР и православный пост
• БАР и марафон

Источники

• Phelps, J. (2008). Dark therapy for bipolar disorder using amber lenses for blue light blockade. Medical Hypotheses, 70(2).
• Barbini, B. et al. (2005). Dark therapy for manic behavior in bipolar illness. Bipolar Disorders, 7(1).
• Henriksen, T. E. et al. (2016). Blue-blocking glasses as additive treatment for mania: a randomized placebo-controlled trial. Bipolar Disorders, 18(3).