БАР и сновидения

О чём речь

Сновидения — это сложная система психологической защиты и переработки дневных эмоций. У людей с биполярным аффективным расстройством сны часто становятся гиперреалистичными, невероятно яркими, а иногда и изнуряюще кошмарными.

Это связано с нейробиологическими процессами, колебаниями фаз и действием принимаемых лекарств (нормотимиков, нейролептиков и антидепрессантов).

Как это выглядит

Сюжеты и интенсивность сновидений чутко реагируют на смену фаз:

• В депрессивной фазе: сны часто окрашены в мрачные тона. Человеку снится, что он совершает монотонную работу, не может выбраться из замкнутого пространства, опаздывает или подвергается преследованию. Часто кошмары в депрессии отражают чувство вины, бессилия и безнадёжности. После такого сна человек просыпается разбитым, с ощущением усталости.

• В маниакальной или гипоманиакальной фазе: сны становятся масштабными, эйфоричными и кинематографичными. Они наполнены яркими красками, полётами, фантастическими сюжетами. Человек может видеть себя спасителем вселенной. REM-фаза (быстрый сон) укорачивается, сон становится поверхностным, но сновидения запоминаются отчётливо.

• Влияние препаратов: многие современные психофармакологические средства влияют на химию мозга во время сна. Например, некоторые антидепрессанты группы СИОЗС и СИОЗСиН, а также нормотимики (такие как ламотриджин) часто вызывают красочные сны (vivid dreams). Сны настолько осязаемы, что после пробуждения человек не сразу ориентируется, где реальность.

Откуда это берётся

Сновидения происходят во время фазы быстрого сна (REM). При биполярном расстройстве архитектура сна изначально нестабильна. Учёные отмечают, что у биполярных пациентов фаза REM наступает быстрее и может быть более интенсивной.

Препараты изменяют баланс нейромедиаторов — серотонина, норадреналина, дофамина и ацетилхолина. Блокируя или стимулируя определённые рецепторы, лекарства могут менять длительность фазы быстрого сна, высвобождая поток накопленных образов.

Что с этим делать

1. Дневник сна. Фиксируйте общее впечатление от сновидений. Резкое изменение сюжетов может подсказать о приближении депрессивной или маниакальной волны.
2. Гигиена засыпания. Постарайтесь перед сном расслабить нервную систему. Тёплый душ, прохладный воздух в спальне и отсутствие гаджетов снизят вероятность «перегрева» мозга. Полезные рекомендации можно найти в разделе о засыпании.
3. Разговор с психиатром. Если кошмары стали регулярными, мешают высыпаться и вызывают страх, расскажите об этом врачу. Иногда достаточно сдвинуть время приёма препарата с вечера на утро.

Что НЕ работает

• Использование сонников. Попытки разгадать «к чему снится змея» с точки зрения народных примет бессмысленны. Сны биполярного человека отражают химический баланс мозга, а не предсказания будущего.

• Самостоятельная отмена препаратов. Если красочные сны вызваны таблетками, ни в коем случае не бросайте терапию резко. Это прямая дорога к тяжёлому рецидиву.

При БАР важно

Изменение сновидений — это чувствительный барометр вашей психики. Если сны стали тревожными, рваными или фантастически эйфоричными на фоне сокращения сна, это повод замедлиться и уделить время профилактике. Защита сна — ключевой элемент поддержания стабильности при биполярном расстройстве.

Связанные термины

• БАР и сон
• Гигиена сна
• Депрессивная фаза
• Гипомания

Источники

• Beauchemin, K. M., & Hays, P. (1995). Bipolar illness and dreams: An exploratory study. Psychological Reports, 76(2), 555-562.
• Schenck, C. H. et al. (2016). Sleep-related disorders in patients with bipolar disorder: A review of the literature. Bipolar Disorders, 18(4), 312-327.
• Nofzinger, E. A. et al. (1994). REM sleep EEG power spectra in most-depressed and recovered bipolar patients. Biological Psychiatry, 35(10), 743-749.