БАР и либидо

Что это

Половое влечение, то есть желание интимной близости, любви и сексуального контакта. При биполярном аффективном расстройстве (/bar/) либидо часто ведет себя непредсказуемо, раскачиваясь на горках от полного равнодушия до всепоглощающей страсти. На этот процесс влияют два основных фактора: текущая фаза заболевания и побочные эффекты принимаемых лекарств. Взаимосвязь настроения и сексуальности сложна, но понимание этих механизмов помогает сохранить качество жизни и близость в паре.

Как выглядит

Изменения влечения зависят от фазы расстройства или терапии:

• В депрессии. Желание исчезает полностью. Даже мысль о близости вызывает усталость, прикосновения могут казаться неприятными или раздражающими. Секс ощущается как тяжелая работа, на которую физически нет сил.

• В гипомании или мании. Наступает выраженная гиперсексуальность. Влечение становится навязчивым, барьеры и социальные нормы блекнут. Человек может вступать в случайные, рискованные связи, о которых глубоко жалеет после возвращения в норму.

• Из-за медикаментов. Некоторые антидепрессанты (например, группы СИОЗС) или антипсихотики снижают половое влечение, затрудняют достижение оргазма или вызывают эректильную дисфункцию, даже когда настроение человека стабильно.

Что с этим делают

• Консультируются с психиатром. Если сексуальная дисфункция вызвана препаратами, врач может снизить их количество, заменить действующее вещество или назначить корректоры. Менять схему самостоятельно запрещено.

• Обсуждают с партнером. Важно проговорить, что отсутствие желания в депрессии — это проявление болезни, а не потеря чувств к партнеру. Открытый диалог убирает лишнее напряжение и обиды.

• Ведут дневник. Фиксация уровня либидо помогает заметить приближение новой фазы расстройства еще до того, как изменятся сон или работоспособность.

• Практикуют бережность. В периоды спада близость можно поддерживать через объятия, массаж и теплое общение без обязательного сексуального финала.

Что НЕ работает

• Секс через силу. Попытки заниматься сексом ради долга или чтобы угодить партнеру только усиливают тревогу, порождают отвращение к интимной жизни и вызывают чувство вины.

• Стимуляторы и алкоголь. Попытки «разогреть» себя спиртным или стимуляторами опасны. Они ломают сон, несовместимы с психофармакотерапией и провоцируют срыв в манию.

• Резкий отказ от таблеток. Попытка вернуть либидо, бросив пить нормотимики или нейролептики, приводит к быстрому обострению БАР и тяжелому откату назад.

При БАР важно

Колебания влечения — это чувствительный индикатор душевного состояния. Неожиданный взлет сексуального аппетита часто оказывается самым ранним предвестником гипомании, когда человек чувствует себя отлично, но уже начинает терять контроль. Угасание желаний, напротив, часто сигнализирует о мягком сползании в депрессивную фазу. Также проблемы с сексом из-за побочных эффектов таблеток — частая причина самовольного отказа от лечения. Нужно учитывать, что половая сфера поддается медицинской коррекции, и об этом необходимо говорить с доктором открыто.

Связанные термины

• Мания
• Депрессия
• Гипомания
• Акатизия
• Кризисный маршрут

Источники

• Mitchell, P. B., et al. (2010). Sexual dysfunction in bipolar disorder. Journal of Affective Disorders, 123(1-3).
• Dell’Osso, L., et al. (2009). Sex and gender differences in bipolar disorder. Bipolar Disorders, 11(s2).
• Ghadirian, A. M., et al. (2006). Sexual dysfunction related to mood stabilizers. Journal of Clinical Psychopharmacology, 26(1).