БАР и перименопауза
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Перименопауза (период перехода организма к менопаузе) — это критический этап и «окно уязвимости» для женщин с биполярным аффективным расстройством. Естественные возрастные изменения, угасание функции яичников и резкие хаотичные перепады уровня женских половых гормонов способны существенно дестабилизировать психику, провоцируя рецидивы даже на фоне многолетней лекарственной ремиссии.
Как выглядит
-
Возвращение тяжелых фаз. Внезапное появление депрессивных, маниакальных или затяжных смешанных состояний после длительного периода стабильности.
-
Глубокие нарушения сна. Бессонница, ночная потливость и вегетативные приливы нарушают суточные биоритмы, что напрямую провоцирует ухудшение течения БАР.
-
Когнитивные трудности. Появление «мозгового тумана», падение концентрации внимания и провалы в кратковременной памяти, которые пациентки нередко путают с когнитивным дефицитом.
-
Изменение чувствительности к терапии. Непривычные колебания эффективности нормотимиков или нейролептиков из-за возрастных перестроек обмена веществ в печени и почках.
Откуда берётся
Эстрогены выполняют роль естественных нейропротекторов в центральной нервной системе. Они регулируют активность и чувствительность рецепторов к серотонину, дофамину и норадреналину, а также стимулируют синтез нейротрофического фактора (BDNF), поддерживающего пластичность мозга. Резкое падение эстрогенов в перименопаузе лишает мозг этой биохимической защиты, вызывая рост нейрохимической нестабильности.
Что с этим делают
-
Корректируют базовую схему. Психиатр контролирует концентрацию нормотимиков в плазме крови и при необходимости пересматривает терапевтические дозы препаратов.
-
Рассматривают гормональную поддержку. Совместно с гинекологом-эндокринологом оценивают показания и противопоказания к назначению заместительной гормональной терапии (ЗГТ).
-
Стабилизируют сон. Используют поведенческие техники, прохладную температуру в спальне и гигиену для сохранения непрерывного ночного отдыха. Подробнее об этом можно прочесть в разделе сон при БАР.
-
Адаптируют образ жизни. Внедряют посильные физические нагрузки, снижают уровень стресса и работают с помогающим практиком для психологической адаптации к изменениям в теле.
Что НЕ работает
-
Пассивное ожидание. Игнорирование симптомов в надежде, что гормональная перестройка завершится сама собой. Без качественной медикаментозной поддержки это повышает риски тяжелой депрессии.
-
Бесконтрольный прием фитоэстрогенов. Самостоятельное лечение травами или биологически активными добавками, которые не имеют доказанной эффективности при БАР и могут негативно влиять на печень.
При БАР важно
Перименопауза требует от женщин с биполярным расстройством повышенной бдительности. Это период максимальной биологической уязвимости, когда риски рецидивов возрастают в разы. Своевременный соматический мониторинг, регулярное посещение гинеколога и превентивная коррекция психофармакотерапии позволяют преодолеть этот сложный этап без серьезных потрясений для ментального здоровья.
Связанные термины
Источники
- Marsh, W. K., et al. (2012). Bipolar disorder and the perimenopause. Journal of Clinical Psychiatry, 73(1), 12-19.
- Frey, B. N., et al. (2017). Guidelines for the management of perimenopausal and postmenopausal mental health. The Lancet Psychiatry, 4(6), 489-497.