БАР и ПМС

Каждый месяц миллионы женщин сталкиваются с предменструальным синдромом (ПМС) — периодом, когда привычные вещи начинают раздражать, а на глаза катятся слезы без видимой причины. Но если у вас диагностировано биполярное аффективное расстройство, обычный ПМС может превратиться в серьезное испытание, маскируя начало новой фазы или усиливая текущие симптомы.

О чём речь

ПМС (предменструальный синдром) — это сочетание физических изменений (набухание груди, отеки, тяга к сладкому) и эмоциональных колебаний (плаксивость, раздражительность, легкая тревога), которые возникают во второй половине менструального цикла и исчезают с приходом менструации.

При БАР чувствительность мозга к любым биологическим сдвигам повышена в разы. Гормональные колебания эстрогена и прогестерона напрямую влияют на уровень серотонина, дофамина и ГАМК. В результате даже умеренный ПМС у биполярного человека может ощущаться как резкое падение в бездну или вспышка неконтролируемого гнева.

Как отличить ПМС от начала фазы БАР

Это главный вопрос, который мучает женщин с БАР: «У меня просто ПМС или я снова проваливаюсь в депрессию?» или «Это предменструальная бодрость или начинается гипомания?».

Есть несколько главных ориентиров:

1. Длительность и привязка к датам. Симптомы ПМС обычно начинаются за 5–10 дней до менструации и резко сходят на нет в течение 1–3 дней после её начала. Биполярная депрессия длится неделями и месяцами, и начало менструации никак на неё не влияет.
2. Глубина падения. При ПМС вы можете плакать над грустным видео или злиться на разбросанные носки, но у вас сохраняется базовая способность функционировать. При настоящей клинической депрессии накатывает апатия, ангедония (утрата способности радоваться), чувство вины и физическая невозможность встать с кровати.
3. Характер улучшения. Если с началом кровотечения тучи мгновенно рассеялись и мир снова стал цветным — скорее всего, это был ПМС. Если же менструация прошла, а тяжесть в груди и нежелание жить остались — пора записываться к своему психиатру.

Как облегчить себе жизнь

• Календарь циклов + трекер настроения. Это ваш главный инструмент. Фиксируйте и даты цикла, и уровень тревоги, раздражительности и энергии. Через 3-4 месяца вы увидите четкие закономерности.

• Снижение нагрузки в лютеиновую фазу. Если вы знаете, что за неделю до менструации вас штормит, постарайтесь не планировать на эти дни сложные переговоры, генеральную уборку или тяжелые разговоры. Дайте себе право на «замедление».

• Забота о теле (навык PLEASE). В эти дни критически важен качественный сон при БАР и бережное питание без жестких диет и голодания.

При БАР важно

Иногда резкое улучшение настроения после окончания ПМС может спровоцировать мягкую гипоманию или казаться ею. Также никогда не пытайтесь лечить предменструальную плаксивость антидепрессантами без ведома психиатра — у людей с БАР это может вызвать фазовый сдвиг, смешанные состояния или инверсию аффекта в манию.

Связанные термины

• БАР и ПМДР
• БАР: навык PLEASE в DBT
• Депрессивный эпизод
• Гигиена сна: как настроить спальню
• БАР и щитовидка
• БАР и шум
• БАР и MDMA

Источники

• Yonkers, K. A., et al. (2008). Bipolar disorder in women: characterization and treatment. Journal of Clinical Psychiatry.
• DSM-5-TR: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (2022).