БАР и витамин D

О чём речь

Витамин D часто называют «солнечным гормоном», и это не преувеличение. По своей структуре и действию он ближе к стероидным гормонам, так как регулирует работу тысяч генов во всем организме. Мозг человека буквально усеян рецепторами к витамину D — они расположены в областях, отвечающих за планирование, память и регуляцию эмоций.

При биполярном аффективном расстройстве (БАР) поддержание оптимального уровня витамина D играет важную поддерживающую роль. Его глубокий дефицит ассоциирован с тяжелым течением депрессивных эпизодов, когнитивным спадом и общей нестабильностью настроения. Хотя витамин D не является лекарством от БАР, его дефицит может мешать достижению устойчивой ремиссии.

Как это выглядит

Нехватка витамина D у людей с БАР часто маскируется под симптомы основного заболевания:

• Усиление сезонности фаз: осенью и зимой, когда солнце светит редко, выработка витамина D падает почти до нуля. Это время традиционно считается сезоном биполярных депрессий. Человек сталкивается с резким упадком сил, апатией, сонливостью и нежеланием выходить из дома.

• Мышечная слабость и боль: дефицит витамина D нарушает усвоение кальция и фосфора. Появляется постоянное чувство «разбитости» в теле, ломота в суставах, которую списывают на психосоматику.

• Проблемы со сном: этот нутриент участвует в синтезе мелатонина. При его нехватке ломается структура сна при БАР, человеку становится трудно заснуть, а утреннее пробуждение превращается в мучение.

• «Туман» в голове: ухудшается краткосрочная память, снижается способность концентрироваться на рабочих задачах, мысли текут медленно и вяло.

Механизм влияния

Витамин D оказывает мощное нейропротекторное действие. Он стимулирует выработку нейротрофического фактора мозга (BDNF), который отвечает за выживание и рост новых нейронов (нейропластичность). Кроме того, витамин D снижает уровень системного воспаления в организме, которое, по современным научным данным, играет роль в патогенезе депрессии.

Он также напрямую участвует в регуляции ферментов, которые синтезируют нейромедиаторы — дофамин, норадреналин и серотонин. Когда витамина D в организме не хватает, мозг работает в условиях дефицита этих важных «химических гонцов», что делает его уязвимым перед стрессом.

Что с этим делают

Для компенсации дефицита витамина D при БАР доказательная медицина рекомендует четкий алгоритм:

• Сдайте анализ 25(OH)D. Не принимайте большие дозы вслепую. Сдайте венозную кровь на уровень 25-гидроксивитамина D. Оптимальным считается показатель в диапазоне от тридцати до шестидесяти нанограмм на миллилитр (некоторые психиатры рекомендуют целиться ближе к верхней границе — около пятидесяти нанограмм на миллилитр).

• Проконсультируйтесь с врачом. Если показатель ниже двадцати нанограмм на миллилитр (дефицит) или от двадцати до тридцати нанограмм на миллилитр (недостаточность), терапевт или эндокринолог должен назначить индивидуальную лечебную дозировку.

• Принимайте витамин D с жирной пищей. Поскольку это жирорастворимый витамин, он усваивается в разы лучше, если пить его во время завтрака, содержащего полезные жиры (авокадо, яйца, орехи, масло).

• Соблюдайте регулярность. В северных широтах поддерживающие дозировки витамина D часто рекомендуют принимать на постоянной основе с сентября по май, а иногда и круглый год, если вы проводите мало времени на солнце.

Что НЕ работает

• Самолечение сверхдозами. Попытка пить по 10 000 МЕ и более каждый день без контроля анализов опасна.

При БАР важно

При биполярном расстройстве понимание нюансов своего состояния помогает формировать устойчивую и качественную ремиссию. Осознанное отношение к повседневным привычкам, общение в сообществе равных и внимательное изучение своего диагноза снижают уровень фоновой тревоги и помогают вовремя замечать фазовые колебания до того, как они перерастут в кризис.

Связанные термины

• БАР и магний
• БАР и веганство
• БАР и список триггеров
• Сон при БАР
• БАР и марафон
• БАР и атеизм
• БАР и массаж

Статьи по теме

• Скрытые маски депрессии: гипотиреоз, дефицит витамина D, анемия — что проверить, прежде чем пить антидепрессанты

Источники

• Anglin, R. E., et al. (2013). Vitamin D deficiency and depression in adults: systematic review and meta-analysis. British Journal of Psychiatry, 202(2), 100-107.
• Spedding, S. (2014). Association between vitamin D and depression in randomized controlled trials: a systematic review and meta-analysis. Nutrients, 6(4), 1501-1518.
• Parker, G., et al. (2017). Vitamin D and depression: a systematic review. Journal of Affective Disorders, 208, 56-61.