Депрессия у пенсионера

Что это

Депрессия у пожилых людей — это тяжелое медицинское состояние, которое часто остается незамеченным. В обществе силен стереотип, что старость обязана быть безрадостной, а грусть, апатия, постоянное ворчание и жалобы на здоровье — естественные спутники старения. Это опасное заблуждение.

Депрессия в пожилом возрасте не является нормой. Она лишает человека последних жизненных сил, катастрофически ухудшает течение хронических соматических заболеваний и несет в себе высокий суицидальный риск. Сложность диагностики заключается в том, что пожилые люди редко жалуются на тоску или грусть. Их депрессия маскируется под телесные недуги или возрастную забывчивость.

Как выглядит

• Телесные маски (соматизация). Пожилой человек постоянно ходит по врачам с жалобами на боли в суставах, сердцебиение, несварение желудка или головные боли, но терапевты не находят серьезных патологий.

• Псевдодеменция. Человек начинает жаловаться на провалы в памяти, невозможность сконцентрироваться, путаницу в мыслях. Окружающие списывают это на болезнь Альцгеймера, но часто это депрессивное торможение мозга. При успешном лечении депрессии память возвращается.

• Потеря интересов и самоизоляция. Отказ от привычных хобби (даче, чтения, прогулок), нежелание созваниваться с детьми, выходить из квартиры.

• Постоянная тревога за будущее. Беспокойство по малейшим поводам: страх остаться без пенсии, заболеть, стать тяжелой обузой для родных.

• Нарушения аппетита и сна. Специфический симптом — ранние пробуждения (в 4–5 часов утра) с ощущением глубокой безысходности и тревожного беспокойства.

Что с этим делают

1. Разрушайте стереотипы. Объясните близкому человеку, что постоянные страдания и уныние — это не признак старости, а болезнь, которая лечится.
2. Обратитесь к геронтопсихиатру. Обычный терапевт часто пропускает депрессию у пожилых. Специализированный врач-психиатр сможет отличить депрессивный синдром от начальной стадии деменции.
3. Бережная фармакотерапия. Метаболизм в пожилом возрасте замедлен, поэтому антидепрессанты назначают по принципу «начинай с минимальной дозы и повышай медленно». Используют современные препараты с минимальным влиянием на сердце и давление.
4. Поддерживайте социальные связи. Вовлекайте человека в посильную домашнюю активность, просите о помощи в простых делах, чтобы он чувствовал себя нужным. Регулярные ненавязчивые звонки и разговоры спасают от ощущения брошенности.

Что НЕ работает

• Призывы «взять себя в руки». У пожилого человека в депрессии физически нет биохимических ресурсов для активности. Давление на силу воли вызовет лишь новое чувство вины.

• Обесценивание жалоб. Слова в духе «в твоем возрасте у всех что-то болит» заставляют человека закрыться в своем страдании и отказаться от поисков помощи.

• Самолечение успокоительными каплями. Корвалол, валокордин и их аналоги содержат фенобарбитал. Это вещество накапливается в организме пожилого человека, ухудшает память, вызывает сонливость и нарушает координацию движений, что нередко приводит к опасным падениям и переломам.

При БАР важно

С возрастом течение биполярного аффективного расстройства (БАР) может сильно меняться. Депрессивные эпизоды у пожилых людей становятся более глубокими, затяжными и хуже поддаются стандартной терапии. Маниакальные фазы нередко теряют классическую эйфорию и проявляются в виде крайней раздражительности, гневливости, подозрительности или даже бредовых идей преследования.

Прием нормотимиков (особенно препаратов лития) в пожилом возрасте требует максимальной осторожности. Почки пожилого человека выводят препараты медленнее, что повышает риск литиевой токсичности. Необходим строгий контроль уровня лития в крови и показателей работы почек. Своевременная поддержка сна и стабильного режима дня помогает продлить ремиссию и защищает мозг от ускоренного когнитивного снижения. Если состояние пожилого родственника резко ухудшилось, воспользуйтесь рекомендациями в разделе кризис.

Связанные термины

• Псевдодеменция
• Соматизированная депрессия
• Пожилой возраст и БАР
• Литиевая токсичность

Источники

• Alexopoulos, G. S. (2005). Depression in the elderly. The Lancet, 365(9475), 1961-1970.
• Blazer, D. G. (2003). Depression in late life: review and commentary. The Journals of Gerontology Series A, 58(3), M249-M265.