Как правильно отменить антидепрессант
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Отмена антидепрессантов — это постепенное, клинически контролируемое снижение дозировки препарата до полного прекращения его приема. Процесс требует плавности и времени, чтобы дать рецепторам мозга адаптироваться к изменению химического баланса и избежать возврата симптомов болезни.
Как выглядит синдром отмены
Слишком быстрое снижение концентрации препарата или резкий отказ от него (особенно при использовании антидепрессантов с коротким периодом выведения) часто провоцирует так называемый синдром отмены:
-
Физическое недомогание: озноб, мышечные боли, повышенное потоотделение, общая слабость, напоминающая начало простуды.
-
Сенсорные расстройства: «брейн-запсы» (кратковременные ощущения, похожие на безболезненные разряды тока в голове при движении глаз), головокружение и покалывание в конечностях.
-
Проблемы с пищеварением: подташнивание, спазмы в животе, потеря аппетита.
-
Нарушения сна: прерывистый сон, трудности с засыпанием, очень яркие или кошмарные сновидения.
-
Эмоциональные качели: внезапные приступы плаксивости, тревога, повышенная раздражительность и вспыльчивость.
Что с этим делают
Безопасный сход с антидепрессантов должен проходить по строгим медицинским правилам:
-
Метод ступенчатого снижения: дозировку уменьшают очень медленно, например на небольшую часть объема каждые 2–4 недели. План отмены составляется психиатром индивидуально.
-
Психотерапевтическая поддержка: прохождение когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) помогает легче перенести адаптационный период и снижает риски рецидива.
-
Контроль состояния: ежедневное ведение записей в дневнике настроения позволяет вовремя заметить тревожные сигналы и скорректировать скорость отмены.
-
Бережное отношение к себе: практические советы о том, как пережить периоды смены терапии и поддержать нервную систему, содержатся в нашей памятке «Жизнь с диагнозом».
Что НЕ работает
-
Резкий обрыв приема («холодная индюшка»). Попытка бросить пить таблетки в один день из-за хорошего самочувствия почти гарантированно вызовет тяжелый физический рикошет и спровоцирует быстрый откат в депрессию.
-
Отмена без ведома лечащего врача. Психиатр должен сопровождать процесс, чтобы вовремя различить временные симптомы отмены и реальное возвращение депрессивного эпизода.
-
Игнорирование сильного ухудшения. Если при снижении дозы самочувствие резко испортилось, не нужно терпеть — обычно в таких случаях временно возвращаются на предыдущую комфортную ступень дозировки под руководством врача.
При БАР важно
У людей с биполярным аффективным расстройством отмена антидепрессантов требует повышенной осторожности. При БАР антидепрессанты почти всегда назначаются строго под «прикрытием» нормотимиков или антипсихотиков, чтобы не спровоцировать инверсию аффекта (переключение депрессии в манию или гипоманию). Сход с антидепрессанта должен быть максимально плавным, чтобы не раскачать эмоциональные качели и сохранить достигнутую стабильность настроения.
Связанные термины
Статьи по теме
Источники
- Fava, G. A., et al. (2015). Withdrawal symptoms after selective serotonin reuptake inhibitor discontinuation: a systematic review. Psychotherapy and Psychosomatics, 84(2), 72-81.
- Horowitz, M. A., & Taylor, D. (2019). Tapering of SSRI treatment to mitigate withdrawal symptoms. The Lancet Psychiatry, 6(6), 538-546.
- APA Clinical Guidelines. (2022). Guidelines for the discontinuation of antidepressant medication. American Psychiatric Association.