Шкала Шихана

Что это такое

Бывает так: симптомы вроде бы утихли, голова соображает, но почистить зубы или ответить на рабочий звонок всё равно кажется восхождением на Эверест. Психиатры называют это снижением социального функционирования, а в быту мы говорим просто: «Жизнь разваливается».

Шкала инвалидизации Шихана (Sheehan Disability Scale, или SDS) — это очень короткий опросник, который придумали не для того, чтобы искать у вас конкретную болезнь. Его задача — измерить в точных цифрах, насколько сильно депрессия, тревога или мания мешают вам жить прямо сейчас. В отличие от сложных диагностических тестов, этот инструмент сфокусирован не на ваших мыслях, а на ваших повседневных делах.

Как устроен опросник

Вся шкала состоит всего из трёх главных вопросов. Вам нужно оценить по шкале от 0 до 10, насколько сильно симптомы мешают вам в трёх сферах:

1. Работа или учёба. Сюда входит всё: от способности вовремя проснуться и доползти до офиса до концентрации над сложными задачами.
2. Социальная жизнь и досуг. Это про общение с друзьями, хобби, прогулки и встречи. Если вы неделями не выходите из дома и игнорируете сообщения в мессенджерах, балл здесь будет высоким.
3. Семейная жизнь и домашние обязанности. Сюда относится уборка, покупка продуктов, забота о близких и общение с партнёром или родителями.

Ноль означает, что ментальные трудности никак не влияют на эту часть жизни, а десятка — что сфера полностью парализована. Дополнительно тест спрашивает, сколько дней за последнюю неделю вы полностью пропустили из-за болезни и сколько дней работали «вполсилы».

Как читать результаты

Сумма баллов по трём вопросам колеблется от 0 до 30:

• От 1 до 14 баллов — лёгкие затруднения. Вы справляетесь, хоть и тратите на простые действия гораздо больше сил, чем обычно.

• От 15 до 24 баллов — выраженное нарушение. Начинают копиться долги по учёбе или работе, дома царит беспорядок, а друзья обижаются на ваше молчание.

• 25 баллов и выше — критический уровень. Человек часто физически не может подняться с кровати, выполнять простейшие гигиенические процедуры и поддерживать контакт с миром.

Что НЕ работает

Пытаться «договориться с собой» и игнорировать эти показатели. Часто люди думают: «Я просто ленюсь, нужно взять себя в руки». Но шкала Шихана наглядно показывает, что вы не ленитесь — у вас временно сломался механизм волевого действия. Попытки преодолеть это состояние самовнушением обычно приводят лишь к росту чувства вины и ещё большему истощению. Также не имеет смысла сравнивать свои баллы с баллами других в фазе ремиссии — шкала фиксирует ваше личное состояние в моменте.

При БАР важно

Биполярное расстройство коварно тем, что в гипомании баллы по шкале Шихана могут стремиться к нулю. Вам кажется, что вы супергерой, дела спорятся, а социальная жизнь бьёт ключом. Однако именно в этот период могут закладываться мины под семейную жизнь и финансы из-за импульсивных решений. В депрессивной же фазе баллы взлетают мгновенно: то, что ещё вчера делалось за пять минут, становится невыполнимым.

Психиатру эти цифры помогают понять, работают ли назначенные лекарства. Если уровень тревоги снизился, но балл по шкале SDS остаётся высоким, значит, терапия ещё не вернула вам прежнее качество жизни и схему нужно корректировать.

Связанные термины

• Биполярное аффективное расстройство
• Депрессия
• Биполярное аффективное расстройство
• Клиническая депрессия
• Маниакальный синдром
• Навигатор по БАР и фазам
• Дневник сна и режим

Источники

• Sheehan, D. V. (1983). The Anxiety Disease. Charles Scribner’s Sons.
• Leon, A. C. et al. (1997). Assessment of psychiatric quality of life: the Sheehan Disability Scale. International Clinical Psychopharmacology, 12(3).
• Arbuckle, R. et al. (2009). The Sheehan Disability Scale: construct validity and response to treatment in patients with bipolar disorder. Journal of Affective Disorders, 116(1).