Шкала оценки позитивных и негативных симптомов (PANSS)

Что это

Золотой стандарт в психиатрии для оценки тяжести психозов. Это сложный профессиональный инструмент. Оценку по PANSS выставляет исключительно психиатр после клинического интервью, наблюдения за поведением пациента и сбора сведений от близких.

Как выглядит

Шкала состоит из 30 признаков, разделенных на три группы:

• Позитивные симптомы (7 пунктов): «плюс-симптомы», которые добавляются к здоровой психике. Сюда входят бред, галлюцинации (голоса, видения), разорванность речи, подозрительность.

• Негативные симптомы (7 пунктов): «минус-симптомы», которые болезнь отнимает у личности. Это эмоциональная холодность, притупленный аффект (лицо-маска), уход в себя, апатия.

• Общая психопатология (16 пунктов): сопутствующие проявления. Сюда входят депрессия, тревога, напряжение, расстройства воли, отсутствие критики к своему состоянию.

Врач оценивает каждый симптом по шкале от 1 («отсутствует») до 7 («крайне тяжело»).

Кому подходит, а кому нет

Шкала создана для тех, кто переживает острый психоз при шизофрении, ШАР или тяжёлых фазах БАР.

Она не подходит для самодиагностики. В психозе критика к болезни утрачена, поэтому объективная самооценка невозможна. Тест бессмыслен при лёгких неврозах или тревоге.

Как интерпретировать результаты

Интерпретация помогает понять структуру расстройства. Преобладание позитивных симптомов говорит об остром процессе с бредом и галлюцинациями, который хорошо лечится медикаментозно. Преобладание негативных симптомов указывает на дезадаптацию и апатию, требующие долгой реабилитации.

Что с этим делают

В стационарах врачи используют PANSS для отслеживания эффективности нейролептиков. Опросник заполняется регулярно: снижение баллов доказывает, что препараты подобраны правильно, а психоз отступает.

Что НЕ работает

Бесполезно проходить этот тест в интернете ради забавы или пытаться обмануть врача. Опытный клиницист выставляет оценки на основе невербальных сигналов: мимики, интонаций и адекватности реакций, которые невозможно сымитировать.

При БАР важно

БАР I типа в фазе тяжёлой мании или депрессии может сопровождаться психозом.

В мании человек верит в своё величие, тратит миллионы на безумные стартапы или слышит «голоса». В депрессии возникает бред виновности («я виноват во всех бедах мира»). PANSS помогает психиатру точно измерить этот психотический шум и настроить дозы антипсихотиков второго поколения. Это позволяет погасить бред, не превращая человека в безэмоциональный овощ.

Связанные термины

• Психоз
• Краткая психиатрическая шкала (BPRS)
• Биполярное аффективное расстройство
• Клиническая депрессия
• Маниакальный синдром
• Навигатор по БАР и фазам
• Дневник сна и режим

Источники

• Kay, S. R. et al. (1987). The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) for schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 13(2).
• Opler, L. A. et al. (2017). The PANSS: past, present, and future. Innovations in Clinical Neuroscience, 14(11-12).