Тест удержания бодрствования (MWT)

Что это

Объективный лабораторный метод исследования сна, определяющий способность человека активно сопротивляться засыпанию в условиях максимального расслабления и скуки. В отличие от тестов, где просят быстрее уснуть, на тесте удержания бодрствования (MWT) задача противоположная — нужно оставаться бодрствующим, сидя в кресле в полутёмной комнате без каких-либо внешних раздражителей.

Как выглядит

Исследование проводится в лаборатории сна в дневное время, обычно после ночной полисомнографии.

• На голову пациента прикрепляют датчики для регистрации активности мозга (ЭЭГ), движений глаз и тонуса мышц.
• Человек садится в удобное кресло в тихой комнате со слабым освещением.
• Проводится четыре сессии по 40 минут с перерывами в два часа.
• Пациент должен сидеть расслабившись и стараться не уснуть. Запрещено использовать телефоны, читать, слушать музыку или причинять себе дискомфорт.
• Если регистрируется начало сна, сессию прекращают, фиксируя время засыпания.

Среднее время до начала сна определяет степень тяжести сонливости. У здоровых людей этот показатель превышает 30-40 минут, а время менее 8 минут указывает на выраженную патологию.

При БАР важно

Постоянная дневная сонливость — частая жалоба при биполярном расстройстве. Она бывает проявлением депрессивной фазы, симптомом атипичной депрессии или следствием приёма седативных препаратов (нейролептиков, нормотимиков).

Тест решает важные клинические задачи:

• Отделение усталости от сонливости. Тест показывает, страдает ли человек от истинной сонливости (когда мозг отключается физиологически) или это депрессивная астения и упадок сил без реального засыпания.

• Оценка безопасности. Пациентам на психофармакотерапии, чья работа требует концентрации (например, вождение автомобиля), тест позволяет оценить риски внезапного засыпания.

• Коррекция терапии. Если тест фиксирует патологическую сонливость, врач может скорректировать дозировки или заменить седативный препарат.

Что НЕ работает

• Попытки обмануть датчики. Физиологический сон начинается раньше, чем человек это осознаёт. Попытки подёргивать ногами или щипать себя видны врачу по мышечным артефактам и изменениям ЭЭГ, а тест признают недействительным.

• Стимуляторы перед тестом. Кофеин, крепкий чай или энергетики полностью искажают результаты, поэтому их запрещают за сутки до исследования.

Связанные термины

• Супрахиазматическое ядро (SCN)
• Стадия сна N2
• Архитектура сна
• Навигатор по БАР и фазам
• Дневник сна и режим
• Тест «Пирамиды и пальмы»
• Тест шифровки символов (SDMT)

Источники

• Mitler, M. M. et al. (1982). The maintenance of wakefulness test. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology, 53(6).
• Iber, C. et al. (2007). The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events. American Academy of Sleep Medicine.
• Walker, M. (2017). Why We Sleep: Unlocking the Power of Sleep and Dreams. Scribner.