Акампросат при алкогольной зависимости
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Акампросат — препарат для поддержания трезвости у людей с алкогольной зависимостью. Не лечит зависимость сам по себе, но помогает удержаться, когда человек уже бросил пить.
Как работает (механизм)
Алкоголь годами успокаивал перевозбуждённую глутаматную систему мозга. Когда человек бросает, глутамат «вырывается из тормозов» — отсюда тревога, бессонница, фоновое напряжение, желание выпить «чтобы выключилось». Акампросат частично гасит эту перевозбуждённость через NMDA-рецепторы и mGluR5. Не даёт эйфории, не вызывает кайфа, не вступает в реакцию с алкоголем.
Кому подходит / показания
Взрослые с алкогольной зависимостью, которые уже прошли детокс и хотят удержать трезвость. Подходит, если печень в плохом состоянии — акампросат почти не метаболизируется в печени, выводится почками. Хороший вариант для людей с тревожным фоном после отказа от спиртного. По ASAM и Cochrane — один из двух препаратов первой линии при AUD вместе с налтрексоном.
Кому НЕ подходит
Тяжёлая почечная недостаточность — препарат накапливается. Беременным — данных мало. Людям, которые не прошли детокс — акампросат не убирает абстиненцию, для острой отмены нужны бензодиазепины под наблюдением. Если человек продолжает пить, эффекта от акампросата ждать бессмысленно.
Чего ожидать на практике
Эффект накопительный — заметные изменения через 1–2 недели регулярного приёма. Принимают три раза в день, что неудобно, но критично — пропуски снижают эффективность. Не убирает тягу мгновенно, скорее снижает фоновую тревогу и риск срыва. Из побочек — чаще всего диарея, реже зуд, головная боль, снижение либидо. На вес и сон обычно не влияет.
При БАР важно
Акампросат не взаимодействует с литием, ламотриджином, кветиапином — это его плюс при коморбидности БАР и AUD. Не вызывает переключений в манию, не угнетает настроение. Но: люди с БАР чаще срываются на алкоголь в депрессии или смешанных состояниях, и тут одного акампросата мало — нужна параллельная работа со стабилизатором настроения и психотерапия.
Связанные термины
- Дисульфирам при алкогольной зависимости
- Баклофен при алкогольной зависимости off-label
- Opioid Use Disorder
- Кетаминовая терапия
Источники
- ASAM National Practice Guideline for the Treatment of Alcohol Use Disorder (2020)
- Cochrane Review: Acamprosate for alcohol use disorders (Rösner et al.)
- SAMHSA TIP 49: Incorporating Alcohol Pharmacotherapies Into Medical Practice