Кофеиновая интоксикация

Что это

Острое отравление кофеином. Состояние, когда в организм попало слишком много кофе, энергетиков, чая, таблеток для бодрости или предтренировочных смесей — и тело даёт ответ: возбуждение, тремор, тахикардия, иногда паника. DSM-5-TR признаёт это отдельным диагнозом — Caffeine Intoxication.

Как работает (механизм)

Кофеин блокирует аденозиновые рецепторы. Аденозин — это «тормоз сна и усталости», который копится в мозге в течение дня. Когда кофеин занимает его место, тормоз снимается: бодрость, концентрация, ускорение пульса. Параллельно повышается выброс норадреналина и кортизола. В малых дозах — польза. В больших — симпатоадреналовый шторм: тело реагирует как при остром стрессе.

Критерии DSM-5-TR (упрощённо)

Недавнее употребление кофеина (обычно более 250 миллиграммов) и минимум 5 симптомов из: беспокойство, нервозность, возбуждение, бессонница, покраснение лица, диурез, желудочно-кишечные жалобы, мышечные подёргивания, бессвязная речь и мысли, тахикардия или аритмия, периоды неиссякаемой энергии, психомоторное возбуждение. Симптомы вызывают дистресс или нарушают функционирование. После 1000+ мг кофеина в день — нарастают тремор, тревога, бессонница, тахикардия, иногда панические атаки. Доза 5–10 граммов потенциально летальна.

Откуда столько кофеина

Чашка фильтр-кофе — около 95 миллиграммов. Эспрессо — около 65 миллиграммов на шот. Банка энергетика — 80–160 миллиграммов. Предтренировочные смеси — 150–400 миллиграммов в порции. Таблетки кофеина — по 100–200 миллиграммов. Большой американо плюс энергетик плюс предтрен — лёгко переходит черту в 1000 миллиграммов.

Чего ожидать на практике

Симптомы начинаются через 30–60 минут после приёма, пик — через 1–2 часа. Полужизнь кофеина 4–6 часов, у медленных метаболизаторов CYP1A2 — до 10. Тревога и тахикардия из кофеинового отравления клинически почти неотличимы от панической атаки — отсюда диагностические ошибки. Лечение — поддерживающее: вода, покой, при тяжёлых случаях бета-блокаторы и бензодиазепины в стационаре.

При БАР важно

Кофеин может провоцировать переключения у людей с БАР: бессонница плюс гонка мыслей — это маленький запуск гипомании. Литий слабо влияет на кофеин, но при отмене кофеина уровень лития в крови может вырасти (через изменение почечной экскреции). Энергетики и предтренировочные смеси с эфедрином/синефрином при БАР — отдельная зона риска. Если человек на стабилизаторах и без причины поднялся пульс и пропал сон — стоит первым делом посчитать, сколько кофеина выпито за день.

Связанные термины

• Кофеиновая абстиненция
• Расстройство употребления стимуляторов

Источники

• DSM-5-TR, раздел Caffeine-Related Disorders
• Cochrane Review: Caffeine for daytime drowsiness
• EFSA Scientific Opinion on the safety of caffeine (2015)
• NIDA: Commonly Used Drugs Charts — Caffeine