Каннабис-индуцированный психоз
Что это за состояние
Каннабис-индуцированный психоз — это острое психическое расстройство, развивающееся на фоне употребления продуктов конопли (марихуаны, гашиша, синтетических каннабиноидов). Вместо расслабления и эйфории у человека возникает выраженная потеря контакта с реальностью, сопровождающаяся галлюцинациями, бредовыми идеями и паническим страхом. В классификации DSM-5 это рассматривается как тяжелое осложнение употребления каннабиса. Главной причиной является резкое воздействие психоактивного вещества тетрагидроканнабинола (ТГК) на дофаминовые рецепторы уязвимого мозга.
Как выглядит срыв
- Внезапная паранойя: твердая уверенность, что соседи сговорились, на улице следят спецслужбы, а телефон прослушивается.
- Слуховые галлюцинации: голоса в голове, которые комментируют действия, критикуют или приказывают что-то сделать.
- Выраженная дезориентация, панические атаки и неконтролируемый страх за свою жизнь.
- Бред величия: ощущение обладания особыми мистическими знаниями или тайными силами.
- Чувство нереальности происходящего вокруг (дереализация) или восприятие собственного тела как чужого предмета.
Механизм развития
ТГК, содержащийся в конопле, связывается с каннабиноидными рецепторами первого типа в мозге. Это нарушает нормальную передачу глутамата и дофамина — веществ, отвечающих за фильтрацию внешних сигналов и адекватное восприятие реальности. У людей с высокой чувствительностью нервной системы ТГК буквально сносит защитные барьеры, провоцируя развитие острого психотического приступа.
Как вернуть стабильность
- Полный и немедленный отказ от употребления любых каннабиноидов.
- Обращение к психиатру для подбора антипсихотических препаратов (нейролептиков), которые быстро блокируют бред и галлюцинации.
- Краткосрочное применение успокоительных средств под строгим врачебным контролем для снятия острой паники.
- Прохождение курса психотерапии после стабилизации состояния для анализа причин употребления и предотвращения срывов.
Неэффективные шаги
Пытаться успокоить человека логическими доводами или спорить с его бредовыми идеями. В состоянии психоза критика полностью отсутствует, и переубедить больного невозможно. Также смертельно опасно пытаться «снять измену» алкоголем или сомнительными домашними каплями — это лишь усугубит нагрузку на мозг.
При БАР важно
Для людей с биполярным аффективным расстройством (БАР) конопля является детонатором тяжелых обострений. Риск развития психоза после курения у биполярных пациентов в несколько раз выше, чем у здоровых людей. Марихуана способна мгновенно спровоцировать переход в острую манию с психотическими симптомами или ввергнуть в тяжелейшую, резистентную к лечению депрессию. Кроме того, каннабис полностью ломает действие стабилизаторов настроения. При первых признаках психотического срыва необходимо срочно использовать кризисный маршрут.
Связанные термины
- Смешанное состояние при БАР
- Кризисный план безопасности
- Психотические симптомы
- Уровни помощи при детоксикации
Источники
- Marconi, A. et al. (2016). Meta-analysis of the association between the level of cannabis use and risk of psychosis. Schizophrenia Bulletin, 42(5).
- Gibbs, M. et al. (2015). Cannabis use and mania or bipolar disorder: a systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders, 171.