Зависимость от ингалянтов: что это простыми словами | БАРциклопедия
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Зависимость от вдыхания летучих веществ ради изменения состояния сознания: клей, лаки, краски, растворители, бензин, газ из зажигалок и баллонов, аэрозоли, попперсы. По DSM-5-TR — Inhalant Use Disorder. Чаще встречается у подростков из-за дешевизны и доступности, реже — у взрослых, особенно в социально уязвимых группах.
Как работает (механизм)
Большинство ингалянтов — органические растворители (толуол, бутан, пропан, ацетон), оксиды азота (закись азота), алкилнитриты (попперсы). Они растворяются в липидах мембран нервных клеток, угнетают NMDA-рецепторы, усиливают ГАМК-передачу. Эффект — мгновенный (минуты): эйфория, дезориентация, расторможенность, галлюцинации. Длится 15–45 минут, после — головная боль, спутанность, сонливость.
Критерии DSM-5-TR (упрощённо)
Минимум 2 из 11 признаков за 12 месяцев, аналогично другим Substance Use Disorders: больше или дольше, чем планировал; неудачные попытки сократить; время на доставание-приём-восстановление; тяга; провалы по работе/учёбе/семье; продолжение при социальных проблемах; отказ от важных занятий; употребление в опасных ситуациях; продолжение при ясном вреде здоровью; толерантность. Синдром отмены для большинства ингалянтов не выделен.
Чем смертельно опасно
Sudden Sniffing Death Syndrome — внезапная смерть от аритмии: бутан и фреон сенсибилизируют миокард к адреналину, испуг или физическая нагрузка после вдыхания может вызвать фибрилляцию желудочков. Смерть наступает иногда с первого раза. При хроническом употреблении — лейкоэнцефалопатия от толуола, нейропатия от н-гексана, поражение печени и почек.
Кому НЕ подходит «попробовать»
Никому. В отличие от других веществ, у ингалянтов нет «безопасной дозы для эксперимента» — даже первое употребление может закончиться смертью от аритмии. У подростков с эпилепсией, врождёнными аритмиями, синдромом удлинённого QT — риск максимальный.
Чем лечат
Одобренных препаратов нет. Лечение — психосоциальное: семейная терапия, motivational enhancement, работа с социальным окружением, длительная реабилитация. При остром психозе или ажитации — короткий курс антипсихотиков. При повреждении нервной системы — нейрореабилитация. По SAMHSA — критично раннее вмешательство, особенно у подростков, потому что необратимый когнитивный дефицит развивается за месяцы регулярного употребления.
При БАР важно
Ингалянты могут провоцировать манию и психоз у предрасположенных. Когнитивный дефицит после длительного употребления накладывается на когнитивные жалобы при БАР — становится трудно отделить, что от чего. У подростка с дебютирующим БАР употребление ингалянтов утяжеляет течение и снижает ответ на стабилизаторы.
Связанные термины
Источники
- DSM-5-TR, раздел Inhalant-Related Disorders
- NIDA Research Report: Inhalants
- SAMHSA Advisory: Inhalant Use and Disorders