Налтрексон при алкогольной зависимости: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это за лекарство

Налтрексон — это современный лекарственный препарат, который официально одобрен для лечения расстройства употребления алкоголя (AUD). По своему действию он является антагонистом опиоидных рецепторов мозга. Налтрексон не вызывает привыкания и работает по уникальному принципу: он полностью лишает употребление спиртного привычной эйфории, делая алкоголь бесполезным для получения удовольствия.

Как это работает

При употреблении алкоголя в организме происходит выброс эндорфинов — естественных веществ, вызывающих чувство радости и расслабления. Эндорфины связываются с опиоидными рецепторами, запуская выброс дофамина. Налтрексон блокирует эти рецепторы. В результате:

• Выпитый алкоголь перестает приносить радость и успокоение, превращаясь в обычную горькую жидкость.
• Мозг постепенно разучивается связывать алкоголь с удовольствием, разрушая условный рефлекс.
• Пропадает феномен потери контроля, когда человек не может остановиться после первого бокала.
• Снижается фоновая психологическая тяга к спиртному (кравинг).

Варианты терапии

• Ежедневный прием таблеток: классический метод для поддержания полной трезвости на протяжении нескольких месяцев.

• Метод Синклера (Sinclair Method): фармакологическое угасание зависимости. Препарат принимается строго за один час до планируемого употребления алкоголя. Если человек пить не собирается, таблетку он не принимает.

• Пролонгированные формы: ежемесячные инъекции препарата длительного действия, исключающие риск того, что пациент «забудет» выпить таблетку.

Неэффективные действия

Пытаться лечить налтрексоном тяжелое похмелье или запой — препарат не очищает организм от ядов. Также бесполезно тайно подсыпать лекарство в еду зависимому: без его ведома и готовности изменить привычки терапия не сработает, а попытки «перебить» блок огромными дозами спиртного могут привести к тяжелейшему смертельному отравлению. Препарат нельзя принимать при наличии в организме опиоидных анальгетиков, так как он вызовет острую ломку.

При БАР важно

Для людей с биполярным аффективным расстройством (БАР) налтрексон является одним из самых безопасных средств для борьбы с алкоголем. Он не провоцирует инверсию аффекта — не разгоняет гипоманию или манию и не углубляет биполярную депрессию. Налтрексон хорошо совмещается с базовыми нормотимиками. Препарат помогает разорвать опасную привычку «самолечения» алкоголем во время эмоциональных спадов. Прием должен согласовываться с лечащим врачом. При ухудшении состояния немедленно следуйте по кризисному маршруту.

Связанные термины

• Расстройство употребления алкоголя (AUD)
• Фармакотерапия алкогольной зависимости (MAUD)
• Габапентин при алкогольной зависимости
• Уровни помощи при детоксикации
• Налтрексон + опиоиды

Источники

• Sinclair, J. D. (2001). Evidence about the use of naltrexone and for different ways of using it in the treatment of alcoholism. Alcohol and Alcoholism, 36(1).
• Volpicelli, J. R. et al. (1992). Naltrexone in the treatment of alcohol dependence. Archives of General Psychiatry, 49(11).