Налтрексон + опиоиды
Короткий ответ
Налтрексон — это мощный блокатор опиоидных рецепторов. Его совместное применение с опиоидными анальгетиками или запрещенными веществами приводит к двум опасным последствиям. Во-первых, налтрексон полностью аннулирует обезболивающий и эйфорический эффекты любых опиоидов. Во-вторых, если ввести налтрексон человеку, в организме которого уже находятся опиоидные вещества, это вызовет мгновенный, чрезвычайно тяжелый и мучительный синдром отмены («спровоцированную сверхломку»), требующий экстренной медицинской помощи.
Как выглядит
В медицине и жизни это взаимодействие проявляется в двух разных сценариях:
- Человек с зависимостью, не выдержав обязательный период трезвости, принимает таблетку налтрексона. Буквально через 10–15 минут его накрывает сильнейший физический кошмар: неукротимая рвота, жуткие спазмы в животе, судороги, ломота в суставах, ледяной пот и панический страх смерти.
- Пациент, проходящий плановое лечение налтрексоном, ломает ногу или попадает на операционный стол. Врачи вводят стандартные наркотические анальгетики для снятия боли, но они не работают вообще. Пациент продолжает испытывать невыносимую боль, так как его рецепторы заблокированы.
Что с этим делают
Налтрексон обладает колоссальной силой сцепления (аффинитетом) с мю-опиоидными рецепторами в головном мозге и нервной системе. Эта сила значительно превышает силу сцепления большинства опиоидных препаратов (таких как морфин, кодеин, фентанил или героин). Попадая в организм, налтрексон буквально «вышибает» молекулы опиоидов из рецепторов, занимает их место и намертво запирает замок. Если опиоидов в организме не было, налтрексон просто держит блок. Но если человек находился под их действием, резкое освобождение рецепторов вызывает мгновенный шок для нервной системы — спровоцированную абстиненцию.
Что НЕ работает
Совершенно не работает и смертельно опасна попытка «пробить» блокаду налтрексона путем многократного увеличения дозы опиоидов. Пытаясь заглушить боль или вернуть эйфорию, человек может ввести себе токсическую дозу. Опиоиды все равно не смогут связаться с рецепторами в мозге, но их избыток в крови вызовет тяжелейшее отравление печени, почек и может привести к внезапной остановке дыхания, когда концентрация налтрексона в организме естественным образом начнет снижаться.
При БАР важно
Люди с биполярным аффективным расстройством (БАР) нередко сталкиваются с коморбидными зависимостями, пытаясь облегчить тяжелые фазы депрессии самолечением. Налтрексон активно применяется в наркологии для снижения тяги к алкоголю и опиатам. При приеме налтрексона критически важно носить с собой специальную медицинскую карту или браслет с предупреждением. В случае экстренной хирургической помощи врачам придется использовать альтернативные методы обезболивания (например, кетамин или регионарную анестезию). В случае срывов или тяжелых отравлений необходимо незамедлительно задействовать кризисный маршрут.
Связанные термины
Источники
- O’Brien C. P. (2005). Naltrexone in the treatment of alcoholism. New England Journal of Medicine.
- Kleber H. D. (2007). Pharmacotherapy of opioid addiction: with emphasis on naltrexone. Clinical Pharmacology & Therapeutics.
- Krupitsky E., Nunes E. V. (2011). Injectable extended-release naltrexone for opioid dependence: a double-blind, placebo-controlled, multicentre randomised trial. The Lancet.