Терапевтически резистентная мания
Что это
Терапевтически резистентная мания — это ситуация, когда маниакальный или смешанный эпизод плохо отвечает на стандартные шаги лечения; это не повод терпеть разгон дома, а причина для быстрой врачебной эскалации. В теме резистентной депрессии сначала проверяют, был ли предыдущий шаг действительно адекватным, и только потом двигаются к более сложным методам.
Как выглядит на практике
- сон почти исчезает, а человек не чувствует усталости;
- растут траты, сексуальный риск, конфликты или психоз;
- один препарат не удерживает состояние;
- часто нужен стационар или более интенсивное наблюдение;
Чем отличается от похожего
Это не “ещё один вариант наугад”, а следующий шаг после проверки диагноза, длительности курса, переносимости и коморбидностей. Без такой проверки резистентность легко оказывается псевдорезистентностью.
Что с этим делают
Рабочий маршрут: подтвердить диагноз, сверить прошлые схемы, оценить суицидальный риск, сон, вещества и соматику. Потом врач выбирает следующий шаг: переключение, аугментацию, ЭСТ, ТМС, кетаминовый протокол или другую стратегию.
Что НЕ работает
Не помогает прыгать между методами по отзывам. В резистентной депрессии особенно нужна последовательность: измеряем состояние, меняем один крупный фактор, смотрим результат.
При БАР важно
Если рядом с лечением появляются бессонница, ускорение, агрессия или суицидальные мысли, это уже не тонкая настройка. Нужен контакт с врачом, а при остром риске — кризисный маршрут.
Связанные термины
- Аугментация литием при депрессии
- Псевдорезистентная депрессия
- Критерии STAR*D для резистентной депрессии
- Комбинированная терапия при резистентной депрессии
- Критерии Maudsley для резистентной депрессии
Источники
- Yatham, L. N. et al. (2018). CANMAT and ISBD guidelines for bipolar disorder. Bipolar Disorders, 20(2).
- Grunze, H. et al. (2009). WFSBP guidelines for the biological treatment of bipolar disorders: acute mania. World Journal of Biological Psychiatry, 10(2).