Джейн Поли о позднем диагнозе биполярного расстройства

Читаю Джейн Поли: «Skywriting»

Джейн Поли — одна из самых известных журналисток США. 13 лет вела Today Show на NBC, ведущая Dateline, миллионы зрителей. И в 50 лет она получила диагноз биполярного расстройства I типа.

Её мемуар «Skywriting: A Life Out of the Blue» (2004) — описание этого позднего диагноза. И главная его мысль: диагноз может прийти когда угодно. Это не «болезнь молодых». Это болезнь, которая может вспыхнуть впервые в любом возрасте.

Оригинал: «Skywriting: A Life Out of the Blue» — Jane Pauley, 2004. Random House. Бестселлер NYT, более миллиона проданных копий. Включает подробное описание её первого маниакального эпизода в 49 лет и диагноза.

Что в этой статье

Поли описывает: 49 лет, на пике карьеры, начало приёма стероидов от крапивницы. Через несколько недель — внезапный маниакальный эпизод. Госпитализация. Диагноз. Лечение. И задним числом — попытки понять, были ли признаки раньше.

Главное — её случай показывает, как стероиды могут спровоцировать первый эпизод у людей с генетической предрасположенностью, которая до этого ничего не давала. И как поздний диагноз меняет рамку всей предыдущей жизни.

Разбор

«Я думала, я знаю себя. 49 лет — достаточно, чтобы знать. И вдруг я обнаружила, что я не знала самого важного».

Эта мысль — про шок позднего диагноза. Когда тебе 25, диагноз — это «теперь я знаю, какую жизнь мне выстраивать». Когда тебе 50 — это «оказывается, моя предыдущая жизнь была частично объяснима тем, что я не знала».

Поли пишет, что ретроспективно — у неё были признаки. Эпизоды короткой бессонницы и креативной взбудораженности в 30-х. Периоды пониженного настроения, которые она списывала на «послеродовое» и «усталость». Но без эпизода полной мании — никто никогда не поставил диагноз.

участница

Мне поставили в 47. Когда я смотрю назад — у меня была гипа в институте, которая закончилась депрессией, я тогда чуть не вылетела. Была послеродовая депрессия. Был эпизод после развода. Я считала это всё «жизненными обстоятельствами». А оказалось — у меня была биполярка II тридцать лет, и никто не назвал.

прошлым летом

«Стероиды — это была спичка. Сухой травы под ней — было полно. Но без спички она бы лежала тихо».

Поли называет стероиды «спичкой» — медицинской триггерной точкой, которая зажгла биполярный эпизод. Это известный механизм: стероиды могут провоцировать манию у людей с биполярной предрасположенностью.

Это важно для всех, кто принимает или будет принимать стероиды (преднизолон, дексаметазон) при аутоиммунных заболеваниях, ХОБЛ, после операций. Если в семье у вас есть БАР — обязательно говорить лечащему врачу. Это меняет схему наблюдения.

«Когда тебе 50 и ты получаешь диагноз — у тебя есть ресурс. Ты знаешь себя. Ты знаешь, что было. Ты можешь выбирать лечение более осознанно».

Это — преимущество позднего диагноза, которое мало обсуждают. В 25 у тебя нет ресурса для информированного решения. Ты в шоке, ты не знаешь, кому верить, ты не знаешь, как устроена болезнь.

В 50 — у тебя есть жизненный опыт, есть деньги (часто), есть страховка (или возможность платить за частного психиатра), есть устоявшиеся отношения, в которых ты можешь опираться. Поздний диагноз тяжелее эмоционально (полжизни прошло без него). Но проще логистически.

барсик_56

Мне 52, диагноз 4 года. И я понимаю — если бы мне поставили в 22, я бы наделал глупостей. Я бы отказывался от лекарств. Я бы лез в самолечение. Сейчас у меня просто хватает мудрости делать то, что говорит врач. Поздний диагноз — это привилегия в каком-то смысле. Я к нему пришёл готовый.

недавно

Разбор продолжается

После своей публикации Поли активно работала с NAMI и другими организациями. И главная её тема — биполярка может проявиться в любом возрасте. Не «надо было раньше заметить». А — «есть подгруппа людей, у которых первый явный эпизод после 40, и это не делает их диагноз менее реальным».

Это касается и тех, кто читает: если вашему родителю 60+, и у него внезапные перепады настроения с явной грандиозностью или психозом — это может быть не «деменция начинается». Это может быть позднее начало БАР. Дифференциальный диагноз — у психиатра, не самостоятельно.

Что я взял для себя

— БАР может вспыхнуть впервые в любом возрасте. После 40 — реже, но бывает. — Стероиды и антидепрессанты у недиагностированного БАР — частые триггеры. — Поздний диагноз — преимущество в плане информированного решения. — Ретроспективно после диагноза часто видно симптомы за 20–30 лет до. Это нормально. — У пожилого родителя с резкими перепадами настроения — возможно не «деменция», а БАР с поздним стартом.

Если хочешь оригинал

«Skywriting: A Life Out of the Blue» — Jane Pauley, 2004 — Random House. На английском, около 250 страниц. Также рекомендую её более позднее интервью с PBS NewsHour (2018) о хроническом ведении БАР после 60 лет.

Не уходи

• Telegram-канал @bipolarfamily — посты, истории, разборы
• Чат поддержки @bipolar_chat — живое сообщество
• Памятка «Жизнь с диагнозом» — руководство по адаптации

Источники

• Клинические рекомендации «Биполярное аффективное расстройство» (Минздрав РФ, 2021) — cr.minzdrav.gov.ru.
• Павличенко А. В. Биполярное аффективное расстройство: клиника, диагностика, терапия. Российские психиатрические обзоры.
• А. С. Тиганов (ред.). «Психиатрия. Национальное руководство». Разделы о расстройствах настроения.
• Российское общество психиатров. Материалы по диагностике и терапии расстройств настроения.
• NIMH. «Bipolar Disorder» — nimh.nih.gov.
• NICE Clinical Guideline CG185. «Bipolar disorder: assessment and management».
• Yatham L. N. et al. CANMAT and ISBD 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder.
• Jane Pauley. Skywriting: A Life Out of the Blue. Random House, 2004.
• PBS NewsHour. Interview with Jane Pauley on bipolar disorder, 2018.
• NAMI. «Late-Onset Bipolar Disorder: What to Know», 2023. — Автор А. из «Биполярной семейки»