Алкоголь и БАР: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

Это ситуация, когда у одного человека одновременно протекают два тяжелых состояния: зависимость от спиртного и расстройство настроения (например, биполярное расстройство или рекуррентная депрессия). В психиатрии это называют двойным диагнозом. Болезни работают в паре: алкоголь раскачивает эмоциональные качели, а нестабильная психика заставляет человека пить снова и снова в тщетных попытках вернуть контроль над чувствами.

Как это выглядит в реальности

Отношения с алкоголем при БАР часто начинаются как попытка «самолечения».

• В депрессии: когда лежишь на диване неделями, глядя в потолок, и чувствуешь лишь глухую пустоту. Алкоголь кажется спасением — пара бокалов дают иллюзию тепла, расслабления и возвращают способность говорить.

• В гипомании / мании: когда мозг плавится от бешеного потока мыслей, идеи скачут, а спать не хочется совсем. Человек пытается выпить, чтобы «заземлиться», искусственно притормозить внутренний двигатель и наконец уснуть.

Но облегчение длится всего несколько часов, а расплата оказывается жестокой. На следующий день наступает не просто похмелье, а глубокий, черный спад настроения с острой тревогой, паникой и суицидальными мыслями.

Что НЕ работает

Советы в духе «просто имей силу воли и не пей» или «тебе нужно просто снизить дозы и пить культурно». У человека с БАР система вознаграждения в мозге биологически уязвима. Сила воли тут бессильна.

Также абсолютно бесполезно лечить алкоголизм отдельно от аффективного расстройства. Если лечь в наркологическую клинику, «прокапаться» и закодироваться, но не стабилизировать настроение нормотимиками, срыв неизбежен. Человек сорвется при первой же тяжелой депрессии, потому что не сможет выносить душевную боль насухую.

При БАР важно

Алкоголь — это мощный депрессант замедленного действия. Он временно стимулирует выброс дофамина, но затем истощает его запасы, делая фазы депрессии более затяжными и мучительными. Кроме того, алкоголь категорически несовместим со стандартной схемой лечения БАР:

• С литием: алкоголь обезвоживает организм. Из-за потери воды концентрация лития в крови резко подскакивает, что может привести к опасному для жизни токсическому отравлению.

• С антипсихотиками (кветиапин, оланзапин): алкоголь усиливает их тормозящий эффект, вызывая сонливость, падение давления, а в тяжелых случаях — угнетение дыхания.

• С противосудорожными (вальпроаты, карбамазепин): такое сочетание наносит сильнейший токсический удар по печени и может спровоцировать эпилептический приступ.

Лечение должно быть комплексным: стабилизация настроения под руководством психиатра параллельно с бережной психотерапией зависимости.

Связанные термины

• Двойной диагноз
• Детокс-протокол
• Анонимные Алкоголики
• Теория самолечения
• Навигатор по БАР и фазам
• Дневник сна и режим
• Психоделики и аффективные расстройства

Статьи по теме

• БАР и зависимости: алкоголь, вещества, шопинг, работа

Источники

• Salloum, I. M. et al. (2005). Impact of co-occurring alcohol use disorder on the course of bipolar disorder. Bipolar Disorders, 7(3), 222-230.
• Cardoso, T. A. et al. (2018). Bipolar disorder and alcohol use disorder: a systematic review and meta-analysis of clinical and neurobiological correlations. Journal of Affective Disorders, 226, 321-333.
• Regier, D. A. et al. (1990). Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse. JAMA, 264(19), 2511-2518.