Псилоцибиновая терапия — исследовательский статус

Что это

Это научное направление в психиатрии, изучающее возможность применения стандартизированного химически чистого вещества псилоцибина в сочетании со специальной психотерапией. Исследования ведутся в основном для лечения тяжелой, устойчивой к лекарствам депрессии, экзистенциальной тревоги у неизлечимо больных пациентов и алкогольной зависимости. В настоящее время метод находится на стадии клинических испытаний и не является одобренным стандартом лечения в большинстве стран.

Как это выглядит в реальности

В клинических условиях псилоцибиновая сессия — это строгий медицинский протокол, а не развлечение:

• Подготовка: пациент проходит несколько встреч с психотерапевтом, чтобы проработать ожидания и снизить тревогу;
• Сессия: человек принимает точную дозу синтезированного вещества, надевает маску на глаза, ложится на кушетку и слушает специально подобранную музыку. В комнате постоянно находятся два обученных терапевта-ситера, готовые поддержать его в случае паники;
• Интеграция: на следующий день и в течение недель после сессии терапевты помогают пациенту осмыслить пережитый опыт и встроить его в реальную жизнь.

Биологически псилоцибин превращается в организме в псилоцин и активирует серотониновые рецепторы 5-HT2A. Это временно ослабляет активность дефолт-системы мозга (DMN), которая при депрессии находится в состоянии гиперактивности, заставляя человека бесконечно гонять по кругу одни и те же мрачные мысли. Мозг на время становится гибким, формируя новые нейронные связи.

Что НЕ работает

Рекреационный прием «галлюциногенных грибов» дома или на природе в попытке самостоятельно вылечить депрессию.

В дикорастущих или кустарно выращенных грибах концентрация активных веществ колеблется непредсказуемо. Без медицинского контроля и поддержки специалистов домашний трип легко превращается в бэд-трип — острую паническую атаку с паранойей, галлюцинациями, потерей контроля над телом и глубокой психологической травмой.

При БАР важно

Любые исследования псилоцибиновой терапии категорически исключают участие пациентов с биполярным расстройством (особенно I типа) и шизофренией. Для биполярного мозга это чрезвычайно опасный эксперимент.

Стимуляция 5-HT2A рецепторов у человека с БАР с огромной вероятностью провоцирует инверсию аффекта. Психоделическое переживание может мгновенно перебросить из депрессии в тяжелейший маниакальный психоз с галлюцинациями, бредом величия или преследования, который придется купировать в закрытом отделении психиатрической больницы.

Совместный прием псилоцибина с препаратами лития несет смертельную опасность. В клинической практике зафиксированы случаи, когда литий в сочетании с псилоцибином вызывал тяжелые эпилептические припадки, судороги и глубокий делирий с прямой угрозой для жизни.

Если у вас диагностировано БАР, ваши методы лечения — это проверенные нормотимики и классическая разговорная психотерапия.

Связанные термины

• Кетамин: терапевтический и рекреационный
• MDMA-ассистированная терапия
• Мухоморы и микродозинг
• Двойной диагноз
• Навигатор по БАР и фазам
• Дневник сна и режим
• Кетаминовая терапия

Источники

• Carhart-Harris, R. L. et al. (2016). Psilocybin with psychological support for treatment-resistant depression: an open-label feasibility study. The Lancet Psychiatry, 3(7), 619-627.
• Goodwin, G. M. et al. (2022). Single-dose psilocybin for a treatment-resistant episode of major depressive disorder. New England Journal of Medicine, 387(18), 1637-1648.
• Gukasyan, N. et al. (2022). Efficacy and safety of psilocybin-assisted treatment for major depressive disorder: Prospective 12-month follow-up. Journal of Psychopharmacology, 36(2), 151-158.