MDMA-ассистированная психотерапия: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

Это метод лечения тяжелых психических расстройств, при котором пациент принимает строго выверенную дозу химически чистого вещества MDMA непосредственно во время психотерапевтического сеанса. Процесс проходит под наблюдением двух сертифицированных терапевтов. Основное показание, для которого разрабатывался этот метод, — тяжелое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), не поддающееся обычному лечению.

Как это выглядит в реальности

Это не имеет ничего общего с дискотеками. Сеанс длится до восьми часов в тихом, уютном кабинете. Пациент надевает маску для сна, ложится и слушает специально подобранную музыку.

Фармакологический механизм выглядит следующим образом:

• Отключение страха: вещество снижает активность миндалевидного тела — центра тревоги в мозге. Человек перестает испытывать парализующий ужас при мысли о травмирующем событии (например, пережитом насилии или боевых действиях);
• Выброс окситоцина: этот гормон рождает чувство глубокого доверия и безопасности. Это позволяет открыто обсуждать самые болезненные воспоминания с терапевтом;
• Переработка опыта: мозг получает возможность перезаписать воспоминание о травме, лишив его невыносимого эмоционального накала.

Что НЕ работает

Рекреационный прием «экстази» в клубе или дома в компании друзей. Уличные таблетки часто содержат опасные примеси (от амфетамина до токсичного ПМА), а их дозировка неизвестна. Без профессионального терапевта, который бережно ведет пациента через тяжелые воспоминания, терапевтического эффекта не будет.

После рекреационного употребления также неизбежно наступает жесткий откат — «серотониновый вторник». Уровень серотонина в мозге падает ниже плинтуса, принося с собой суицидальные мысли, слезливость и глубокую тоску.

При БАР важно

Во всех международных клинических испытаниях MDMA-ассистированной терапии биполярное расстройство (как I, так и II типа) было строгим противопоказанием. Участие людей с БАР в таких сессиях смертельно опасно.

Мозг с БАР крайне чувствителен к любым резким колебаниям нейромедиаторов. Мощный выброс серотонина и дофамина во время сессии с огромной вероятностью спровоцирует инверсию аффекта — человек улетит в острую манию с психозом и бредом.

А последующее опустошение депо серотонина обрушит настроение в глубочайшую витальную депрессию, из которой придется выбираться месяцами. Также существует огромный риск развития смертельно опасного серотонинового синдрома при взаимодействии MDMA со многими психофармакологическими препаратами (например, с некоторыми антидепрессантами).

При БАР и ПТСР безопаснее использовать классические методы психотерапии, такие как EMDR (ДПДГ) или когнитивно-поведенческая терапия травмы.

Связанные термины

• Исследования псилоцибина
• Кетамин: медицинский и рекреационный
• Стимуляторы и БАР
• Двойной диагноз
• Навигатор по БАР и фазам
• Дневник сна и режим
• MDMA — статус FDA

Источники

• Mitchell, J. M. et al. (2021). MDMA-assisted therapy for severe PTSD: a randomized, double-blind, placebo-controlled phase 3 study. Nature Medicine, 27(6), 1025-1033.
• Mitchell, J. M. et al. (2023). MDMA-assisted therapy for moderate to severe PTSD: a randomized, double-blind, placebo-controlled phase 3 study. Nature Medicine, 29(9), 2273-2280.
• Sessa, B. (2017). MDMA-assisted psychotherapy for PTSD: Are we close to approval? Frontiers in Psychiatry, 8, 49.