Подростковая депрессия: что это простыми словами | БАРциклопедия
Подростковая депрессия
Что это
Медицинский диагноз, который часто маскируется под лень, сложный характер или переходный возраст. В отличие от взрослых, подростки в депрессии редко выглядят просто грустными. Чаще всего они агрессивны, колючи и отгорожены от мира.
Как выглядит
- взрывается криком из-за пустяковой просьбы убрать чашку, видит во всем личные нападки;
- забрасывает учебу и хобби, сутками лежит в темноте и бесцельно листает ленту;
- перестает общаться с друзьями, огрызается на попытки родителей поговорить;
- носит худи с длинными рукавами в +30, чтобы скрыть порезы на предплечьях;
- сбит режим: ночью сидит в сети, днем не может проснуться в школу;
- проскакивают фразы «я всех достал» и «лучше бы меня вообще не было».
Чем отличается от обычного бунта
Подростковый кризис — это борьба за автономию: ребенок хочет гулять, спорит о правилах, но у него есть энергия и друзья. Депрессия — это отсутствие энергии. Ребенок не борется за свободу, он прячется от жизни в свою комнату и физически не тянет базовые задачи.
Что с этим делают
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — работает с черными мыслями «меня никто не любит» и помогает вернуть базовую активность.
- Диалектическая поведенческая терапия (DBT) — главный инструмент, если есть порезы, самоповреждения и невыносимые эмоциональные качели.
- Семейная терапия — чтобы родители научились не обвинять ребенка в лени, а поддерживать без давления.
- Антидепрессанты — назначает только детский психиатр под строгим контролем семьи.
Что НЕ работает
«Ремня тебе не хватает», «Иди поработай, дурь из головы вылетит», «Мы в твои годы в поле пахали». Обесценивание боли загоняет подростка в еще большую изоляцию и повышает риск суицида.
При БАР важно
Биполярное расстройство обожает стартовать в подростковом возрасте именно с тяжелой депрессии. Отличить ее от обычной (униполярной) депрессии в этот момент почти невозможно. И здесь кроется капкан: если дать подростку стандартный антидепрессант без прикрытия нормотимиками, можно спровоцировать инверсию фазы. Ребенок мгновенно улетает в острую манию или смешанное состояние. В смешанном эпизоде отчаяние соединяется с бешеной энергией — это самый опасный момент для попытки суицида. Именно поэтому FDA ставит Black Box Warning на антидепрессанты для молодежи.
Связанные термины
Источники
- Brent, D. A., et al. (2008). Switching to alternative antidepressants for adolescents with SSRI-resistant depression: the TORDIA randomized controlled trial. JAMA, 299(8).
- Birmaher, B., et al. (2007). Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with depressive disorders. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 46(11).