Шизофрения детского начала

Что это

Тяжелая форма психического расстройства, которая начинается до 13 лет. У ребенка ломается восприятие реальности: он видит или слышит то, чего нет, а его способность логически мыслить и общаться постепенно разрушается.

Как выглядит

Болезнь начинается незаметно, и сначала ее путают с детскими страхами или живой фантазией:

• Галлюцинации. Это не воображаемый друг. Ребенок видит пугающих существ или слышит голоса, которые ругают его или приказывают что-то сделать. Ему по-настоящему страшно.
• Бред. Искренняя вера в то, что родители — это переодетые роботы, а мысли воруют через розетку. Переубедить логикой невозможно.
• Разорванное мышление. В разговоре ребенок перескакивает с мысли на мысль без связи или выдумывает свои собственные слова.
• Эмоциональный холод. Лицо как маска, ровный голос. Ребенок перестает обнимать родителей и кажется отстраненным.
• Спад в жизни. Хорошо учился и играл во дворе — и вдруг забросил уроки, перестал мыться, сидит в темноте.

Что с этим делают

• Медикаменты. Детский психиатр подбирает антипсихотики второго поколения. Они снимают бред, галлюцинации и сильную тревогу.
• Психотерапия (КПТ). Ребенка учат отличать голоса от реальности и справляться со страхом.
• Семейная терапия. Родителей учат, как общаться с заболевшим ребенком, чтобы не усиливать бред и снизить стресс в семье.
• Специальное обучение. Обычная школьная нагрузка не подходит, нужна адаптированная программа.

При БАР важно

В детском возрасте шизофрению очень легко спутать с биполярным расстройством с психозом.

Мания у детей часто выглядит не как эйфория, а как вспышки ярости и бред величия или преследования. Депрессия может сопровождаться заторможенностью и галлюцинациями.

Но есть кардинальная разница в прогнозе. При БАР между приступами психика ребенка полностью восстанавливается. Шизофрения же чаще приводит к постепенному нарастанию личностного дефекта. Правильный диагноз критичен: если ребенку с БАР назначить только антидепрессанты без нормотимиков, это может спровоцировать тяжелейшую манию с психозом.

Связанные термины

• Детское дезинтегративное расстройство
• Нормотимики в педиатрии
• Вялотекущая шизофрения

Источники

• Remschmidt, H. (2002). Schizophrenia in children and adolescents. European Child & Adolescent Psychiatry, 11(3).
• Driver, D. I., et al. (2013). Childhood-onset schizophrenia: What do we really know? Current Psychiatry Reports, 15(3).