Коморбидность БАР + Гипотиреоз | БАРциклопедия
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Коморбидность БАР + Гипотиреоз — Сочетание БАР и Гипотиреоз — частая комбинация со своими особенностями диагностики и лечения.
Коморбидность БАР + гипотиреоз — гипотиреоз встречается у людей с БАР значительно чаще, особенно у женщин и принимающих литий. Маскирует депрессию, ухудшает течение БАР, требует регулярного контроля.
Что это значит
Коморбидность БАР + гипотиреоз — сочетание биполярного расстройства и снижения функции щитовидной железы. У людей с БАР гипотиреоз встречается в 2–3 раза чаще, чем в общей популяции.
Почему это связано
- Литий — частый стабилизатор при БАР — известный индуктор гипотиреоза (до 25% пациентов на литии за 5 лет),
- общие аутоиммунные уязвимости (тиреоидит Хашимото у людей с БАР встречается чаще),
- гормоны щитовидной железы напрямую влияют на настроение через рецепторы в мозге.
Почему это критично
Гипотиреоз даёт симптомы, сильно похожие на депрессию:
- утомляемость,
- замедление мышления, «туман в голове»,
- набор веса,
- холодочувствительность,
- запоры,
- сухая кожа, выпадение волос,
- сниженное настроение.
Если не проверить ТТГ — можно лечить «депрессию» антидепрессантами, тогда как нужно лечить щитовидку.
Что проверять
При БАР — ежегодно (или каждые 6 мес. на литии):
- ТТГ (TSH),
- Свободный Т4,
- Антитела к ТПО (при подозрении на Хашимото),
- иногда — Т3.
При начале лития — базовая панель + повтор через 3 месяца, потом ежегодно.
Как лечить
- Левотироксин (L-T4) — стандарт. Доза подбирается эндокринологом по ТТГ.
- При БАР со «стуком на стабильности» при норме ТТГ — иногда добавляют литий-индуцированный субклинический гипотиреоз лечить, даже если ТТГ в норме (концепция «оптимальный ТТГ для пациента БАР» < 2.5).
- Триiodthyronine (Т3) — иногда добавляют как аугментацию антидепрессантов при резистентной депрессии (Bauer protocol), при БАР осторожно.
- Не отменять литий просто из-за гипотиреоза — компенсируем гормонами, продолжаем лечение БАР.
Связанные термины
- Литий (Lithium)
- Тиреоидит Хашимото
- Литий-индуцированный гипотиреоз
- TSH (тиреотропный гормон)
- T3-аугментация при депрессии
- Коморбидность БАР + Мигрень
- Коморбидность БАР + АутРАС
От А.
Если ты на литии — раз в полгода ТТГ. Это правило. Если тебе плохо в депрессии и «ничего не помогает» — первое: проверить щитовидку. Часто простой эндокринолог + левотироксин убирают «резистентную депрессию» за два месяца.
Источники
- Bauer M et al. Thyroid hormones and bipolar disorder. CANMAT/ISBD guidelines. Bipolar Disord. 2018.
- Kibirige D et al. Spectrum of lithium induced thyroid abnormalities. Thyroid Res. 2013.
- DSM-5-TR — Bipolar Disorder; Hypothyroidism comorbidity
Где встречается
- В Telegram-канале @bipolarfamily — посты А.
- В чате @bipolar_chat — обсуждения
- На сайте — статьи под этот термин
Не уходи
Если ты тут — значит, что-то нужно. Возьми с собой:
- Telegram-канал @bipolarfamily — посты, истории, разборы
- Чат поддержки @bipolar_chat — живое сообщество
- Памятка «Жизнь с диагнозом» — руководство по адаптации
- Если плохо сейчас — кризисный маршрут