Коморбидность БАР + BED

Коморбидность БАР + BED — Сочетание БАР и BED — частая комбинация со своими особенностями диагностики и лечения.

Что это значит

Коморбидность БАР + BED — сочетание биполярного расстройства и Binge Eating Disorder (компульсивного переедания). По данным McElroy et al. (2011) и других, 10–15% людей с БАР имеют BED, против 3% в популяции.

Почему это связано

• Депрессивный компонент БАР — еда как самолечение от пустоты, тревоги, печали,
• Антипсихотики и стабилизаторы часто вызывают увеличение аппетита (особенно оланзапин, кветиапин, миртазапин, вальпроаты),
• Импульсивность в смешанных эпизодах,
• общая нейробиология награды и эмоциональной регуляции.

Что такое BED

Эпизоды:

• съедания большого количества пищи за короткое время,
• ощущение потери контроля,
• без компенсации (рвоты, слабительных — иначе булимия),
• стыд, скрытность,
• частота: ≥1 раз в неделю в течение ≥3 месяцев.

Почему это важно

• Метаболический риск удваивается: БАР сам по себе несёт повышенный кардиометаболический риск (антипсихотики + образ жизни), плюс BED → ожирение, диабет 2 типа, болезни сердца,
• ухудшение самооценки, депрессии,
• бо́льшая резистентность к лечению.

Как лечить

1. Стабилизаторы с меньшим набором веса: ламотриджин, литий, арипипразол, лурасидон.
2. Топирамат — снижает binge-эпизоды, иногда добавляется как аугментация (с осторожностью при БАР — может ухудшить когнитивные функции).
3. Лиздексамфетамин (Vyvanse) — одобрен FDA для BED, но при БАР осторожно (стимулятор).
4. СИОЗС — флуоксетин помогает при BED, при БАР под прикрытием стабилизатора.
5. CBT-E (enhanced CBT) — психотерапия первой линии для РПП.
6. DBT-skills для эмоциональной регуляции.

Связанные термины

• Binge Eating Disorder (BED)
• Топирамат
• Лиздексамфетамин
• Метаболический синдром на антипсихотиках
• CBT-E (enhanced CBT for eating disorders)

От А.

Заедать депрессию — самая частая «стратегия». Краткосрочно глюкоза в мозг, долгосрочно — лишний вес, диабет, ещё больше стыда, ещё больше депрессии. Это не «нет силы воли», это симптом, и он лечится. Совмещённая работа с диетологом-РПП и психиатром.

Источники

• McElroy SL et al. Bipolar disorder and binge eating disorder: relationship and treatment implications. CNS Spectr. 2014.
• DSM-5-TR — Bipolar Disorder; Binge Eating Disorder
• Brietzke E et al. Eating disorders and bipolar disorder. Curr Psychiatry Rep. 2011.

Где встречается

• В Telegram-канале @bipolarfamily — посты А.
• В чате @bipolar_chat — обсуждения
• На сайте — статьи под этот термин

Не уходи

Если ты тут — значит, что-то нужно. Возьми с собой:

• Telegram-канал @bipolarfamily — посты, истории, разборы
• Чат поддержки @bipolar_chat — живое сообщество
• Бесплатный гайд после диагноза — Памятка после диагноза БАР
• Если плохо сейчас — кризисный маршрут