Лисдексамфетамин
Что это
Препарат из группы стимуляторов центральной нервной системы, который используют для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и тяжелых форм компульсивного переедания. Это «пролекарство» — химически неактивная молекула, которая превращается в активный стимулятор только после попадания в кровоток и взаимодействия с клетками крови.
Как выглядит
Препарат помогает людям с СДВГ собрать внимание в кучу и справиться с хаосом в повседневных делах. В реальной жизни эффект проявляется так:
- становится намного проще начать дело, которое кажется скучным или сложным (исчезает изнурительная прокрастинация);
- мысли перестают хаотично перепрыгивать с одной темы на другую, улучшается фокус;
- снижается импульсивность — человеку легче дослушать собеседника или удержаться от спонтанных покупок;
- пропадает постоянная физическая суетливость, внутреннее напряжение сменяется спокойной собранностью.
При этом, в отличие от старых стимуляторов короткого действия, этот препарат работает очень плавно: нет резкого «взлета» энергии после приема и жесткого «спада» (отката) к вечеру.
Как работает
Лисдексамфетамин состоит из молекулы дексамфетамина, соединенной с незаменимой аминокислотой лизином. В таком виде вещество абсолютно инертно. Когда человек проглатывает капсулу, ферменты в красных кровяных тельцах (эритроцитах) начинают постепенно отщеплять лизин от амфетамина. Активное вещество высвобождается в кровоток очень медленно и равномерно. Оказавшись в мозге, оно блокирует обратный захват и стимулирует выброс дофамина и норадреналина. Это активирует лобные доли и помогает стабилизировать систему вознаждения.
Что с этим делают
Применяется строго по рецепту врача в странах, где он официально разрешен (в РФ препарат входит в список наркотических средств и запрещен к обороту).
- Капсулу принимают утром, чтобы плавный стимулирующий эффект не нарушил вечерний сон;
- врач регулярно контролирует показатели давления, пульса и веса (стимуляторы могут снижать аппетит);
- поскольку высвобождение препарата зависит от скорости метаболизма в эритроцитах, его бесполезно измельчать или вводить альтернативными путями — это защищает от злоупотребления;
- схема лечения может включать «лекарственные каникулы» на выходных или во время каникул, чтобы снизить риск привыкания.
Что НЕ работает
Использовать лисдексамфетамин просто для «бодрости» при обычной усталости или недосыпе — вредный и опасный путь. Он не заменяет дефицит сна и не создает энергию из ниоткуда, а лишь расходует внутренние резервы организма. Также стимуляторы не работают как волшебная таблетка от лени: если у человека нет выстроенных навыков планирования, препарат поможет ему лишь с гиперодержимостью делать что-то бесполезное (например, играть в компьютерные игры десять часов подряд).
При БАР важно
При биполярном расстройстве СДВГ встречается как частое коморбидное состояние. Назначение стимуляторов в этом случае напоминает хождение по минному полю. Лисдексамфетамин способен мгновенно спровоцировать инверсию фазы, вызвав бурную гипоманию или психотическую манию. Его используют только тогда, когда биполярное расстройство полностью стабилизировано нормотимиками, и строго под неусыпным контролем психиатра, чтобы при первых признаках разгона вовремя отменить препарат.
Связанные термины
Источники
- Biederman, J. et al. (2007). Lisdexamfetamine dimesylate in the treatment of adults with ADHD. Clinical Therapeutics, 29(12).
- Steer, C. et al. (2012). Lisdexamfetamine dimesylate: a new therapeutic option for ADHD. European Child & Adolescent Psychiatry, 21.
- McElroy, S. L. et al. (2015). Lisdexamfetamine dimesylate for adults with moderate-to-severe binge eating disorder. JAMA Psychiatry, 72(3).