Депрессия и ишемическая болезнь сердца

Что это

Ишемическая болезнь сердца — не «нервы», а реальная кардиология. Но депрессия рядом с ИБС меняет поведение: меньше движения, хуже сон, труднее принимать препараты, страшнее возвращаться к жизни.

Как выглядит

• после сердечного события человек боится любой нагрузки и слушает грудь каждую минуту;
• депрессия снижает мотивацию пить лекарства и ходить на контроль;
• усталость непонятна: сердце, настроение, сон или побочный эффект;
• тревога усиливает телесные ощущения, а ощущения снова кормят тревогу.

Где пересекается

Сердце и настроение связаны через воспаление, стрессовую систему, сон, активность и приверженность лечению. Депрессия после ИБС ухудшает не только качество жизни, но и медицинский прогноз.

Что с этим делают

• кардиолог и психиатр должны согласовать препараты и ограничения;
• реабилитация возвращает нагрузку постепенно, по медицинскому плану;
• психотерапия помогает отличать опасный симптом от тревожного мониторинга;
• при мыслях о смерти после сердечного события нужен быстрый маршрут помощи.

Что НЕ работает

Совет «не нервничай» человеку с болью в груди и депрессией ничего не объясняет. Ему нужен список: когда вызывать скорую, какая нагрузка разрешена, когда контроль, что делать с паникой.

При БАР важно

Если за депрессией стоит БАР, лечение настроения подбирают осторожно. Но любые новые боли в груди нельзя списывать на психику без кардиологической оценки.

Связанные термины

• Депрессия
• Паническое расстройство
• Слова о спорте
• Депрессия и хроническая болезнь почек
• Депрессия и суицидальное поведение
• Депрессия и болезнь Паркинсона
• Депрессия и сахарный диабет

Источники

• Carney, R. M. & Freedland, K. E. (2017). Depression and coronary heart disease. Nature Reviews Cardiology, 14(3).
• Lichtman, J. H. et al. (2014). Depression as a risk factor for poor prognosis among patients with acute coronary syndrome. Circulation, 129(12).
• Meijer, A. et al. (2011). Prognostic association of depression following myocardial infarction. General Hospital Psychiatry, 33(3).