Диссоциативное расстройство идентичности: что это простыми словами | БАРциклопедия
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Диссоциативное расстройство идентичности (Dissociative Identity Disorder, DID) — это когда внутри одного человека сосуществуют две и больше отдельных идентичностей, каждая со своими привычками, голосом, иногда возрастом. Между ними есть провалы памяти. Раньше это называли «расстройством множественной личности».
Как выглядит
- Человек обнаруживает в шкафу одежду, которую не покупал.
- В переписке — собственные сообщения, которых не помнит.
- Знакомые здороваются именем, которое не своё.
- Внутри слышны разговоры разных «частей» — не голоса извне, как при психозе, а свои.
- Провалы памяти не на минуту, а на часы или дни.
- В стрессе одна идентичность «уступает место» другой — переключение бывает заметным или мягким.
Критерии DSM-5-TR (упрощённо)
- A. Нарушение идентичности: две или более отдельных идентичности (в некоторых культурах описывают как одержимость).
- B. Регулярные пробелы в памяти на повседневные события, личную информацию, травматические эпизоды — не объяснимые обычной забывчивостью.
- C. Симптомы вызывают страдание или мешают жить.
- D. Не часть принятой культурной или религиозной практики; у детей — не игра с воображаемыми друзьями.
- E. Не объясняются веществами или соматикой (включая эпилепсию).
Чем отличается от похожих диагнозов
От шизофрении — там голоса извне, бред, нарушение мышления; тут голоса свои, идентичности свои. От биполярного расстройства — там качаются настроение и энергия, а не идентичность. От пограничного расстройства личности — там диссоциация эпизодическая в стрессе, без устойчивых отдельных идентичностей. От симуляции — тут нет вторичной выгоды, человек страдает.
Что с этим делают
- Длительная психотерапия, фазовая модель: сначала стабилизация и безопасность, потом работа с травмой, потом интеграция.
- EMDR (десенсибилизация и переработка движениями глаз), сенсомоторная терапия — после стабилизации.
- DBT-навыки (диалектико-поведенческая терапия) для регуляции и кризисов.
- Препараты — для сопутствующих депрессии, тревоги, бессонницы. Сам диагноз таблетками не «лечится».
Что НЕ работает
Гипноз без квалификации — может усилить диссоциацию. Конфронтация «у тебя нет никаких личностей» — разрушает альянс. Быстрая «интеграция за месяц» — мифы.
При БАР важно
При биполярном расстройстве диссоциативные эпизоды бывают на пике мании и в тяжёлой депрессии. Это не DID. Настоящий DID требует устойчивой структуры идентичностей вне эпизодов и почти всегда связан с тяжёлой ранней травмой. Дифференцировать должен клиницист, знакомый и с биполяркой, и с диссоциативным спектром.
Связанные термины
Источники
- DSM-5-TR, American Psychiatric Association, 2022.
- ISSTD. Guidelines for Treating Dissociative Identity Disorder in Adults, 3rd Revision, 2011.
- Brand BL. Separating fact from fiction: an empirical examination of DID. Harv Rev Psychiatry, 2016.