Антисоциальное расстройство личности: что это простыми словами по DSM-5-TR | БАРциклопедия

Что это

Устойчивый паттерн поведения, при котором человек систематически нарушает права и границы других — и не испытывает по этому поводу настоящего раскаяния. Не «бывает грубым», а ядром личности: обман, импульсивность, агрессия — как способ жить.

Критерии DSM-5-TR (упрощённо)

A. С 15 лет — устойчивое игнорирование чужих прав, минимум три признака:

• нарушение законов и общественных норм (повторно);
• ложь, обман ради выгоды или удовольствия;
• импульсивность, неспособность планировать вперёд;
• раздражительность, агрессивность — драки, нападения;
• безрассудство в отношении своей и чужой безопасности;
• стойкая безответственность — на работе, по обязательствам, по долгам;
• отсутствие раскаяния после того, как причинил вред.

B. Возраст 18 лет и старше.

C. До 15 лет были признаки расстройства поведения (Conduct Disorder).

D. Поведение не объясняется только манией или психотическим эпизодом.

Как выглядит

• Регулярно врёт даже там, где правда удобнее.
• Бросает работу, как только надо отвечать за результат.
• Влезает в долги и пропадает.
• Дерётся, рулит пьяным, садится за руль без прав — «и ничего же».
• После причинённого вреда — рационализация: «сам виноват», «не повезло ему».

Чем отличается от похожего

От обычной грубости и эгоизма — это устойчивый паттерн с подросткового возраста, не отдельные эпизоды. От психопатии — психопатия не диагноз DSM, а конструкт по шкале Хаэра; АСРЛ описывает поведение, психопатия добавляет ядро холодности и безэмоциональности. От пограничного — там нестабильность и страх брошенности, при АСРЛ — холодная инструментальность. От мании при БАР — мания эпизодична, после неё человек обычно сожалеет; при АСРЛ паттерн стабильный и без сожалений.

Что с этим делают

Лечится плохо. Базовое — длительная психотерапия, чаще в схема-терапии или в подходах для расстройств личности. Лекарств от АСРЛ нет. Назначают только под коморбидные состояния — депрессию, тревогу, зависимости, СДВГ. С возрастом, после 40, у части людей острота снижается сама.

При БАР важно

В мании человек может выглядеть как АСРЛ — врёт, тратит, рискует, не чувствует вины. Это не расстройство личности, а состояние, оно пройдёт со стабилизацией фазы. Психиатр разграничивает по двум вопросам: было ли такое до подросткового возраста как стиль жизни и сохраняется ли это в эутимии. Если только в мании — это БАР, не АСРЛ. Сочетание возможно, и тогда риски (зависимости, суицид, тюрьма) растут.

Связанные термины

• Расстройство поведения у детей
• Пограничное расстройство личности
• Мания при БАР
• Параноидное расстройство личности
• Обсессивно-компульсивное расстройство личности
• Избегающее расстройство личности (F60.6)

Источники

• DSM-5-TR. American Psychiatric Association, 2022.
• Black, D. W. (2015). The natural history of antisocial personality disorder. Canadian Journal of Psychiatry, 60(7).
• Werner, K. B. et al. (2015). Epidemiology, comorbidity, and behavioral genetics of antisocial personality disorder. Psychiatric Annals, 45(4).