Расстройство расторможенной социальной вовлечённости (DSED)
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Детский диагноз из группы расстройств привязанности. Ребёнок без страха идёт к незнакомцам — обнимается, садится на колени, уходит за руку. Не из-за общительности, а потому что в раннем возрасте не сложилась нормальная привязанность к близкому взрослому. Часто встречается у детей из учреждений и у тех, у кого было много смен опекунов.
Критерии DSM-5-TR (упрощённо)
- Ребёнок свободно подходит к незнакомцам и идёт на контакт.
- Нет нормальной осторожности: не оборачивается, чтобы проверить, рядом ли взрослый.
- Готов пойти куда угодно с малознакомым человеком, без колебаний.
- Поведение слишком фамильярное — для возраста, контекста и культуры.
- В анамнезе — серьёзный дефицит ухода: пренебрежение, частая смена опекунов, проживание в учреждении.
- Развитие ребёнка позволяет ему привязываться (то есть это не объясняется тяжёлой задержкой).
- Возраст постановки — не раньше 9 месяцев.
Как выглядит
- На детской площадке трёхлетка садится на колени к чужому отцу.
- В торговом центре ребёнок берёт за руку первого встречного и идёт с ним.
- Никогда не плачет, когда мама уходит из комнаты, и не радуется особенно, когда возвращается.
- Воспитатель говорит: «Он со всеми одинаково ласковый — со мной и со случайным гостем».
Чем отличается от похожего
От обычной общительности — нет нормального страха перед незнакомцами, нет сверки со «своим» взрослым. От реактивного расстройства привязанности (RAD) — там ребёнок наоборот замкнут, не ищет утешения у близких. От СДВГ — там импульсивность во многом, не только в социальных контактах.
Что с этим делают
Главное — стабильный, тёплый, предсказуемый опекун. Терапия привязанности с участием родителей или опекунов. Работа с травмой, если она есть. Психотерапия — длинная, без чудес: восстанавливается то, что не сложилось в первые годы.
При БАР важно
DSED — не симптом БАР. Но ранний дефицит ухода — фактор риска многих расстройств во взрослом возрасте, включая аффективные. Если ребёнок усыновлён или был в учреждении, и потом у него во взрослом возрасте появляются перепады настроения — это повод смотреть всю картину целиком, не только сегодняшние симптомы.
Связанные термины
Источники
- DSM-5-TR. American Psychiatric Association, 2022.
- Zeanah, C. H., Gleason, M. M. (2015). Annual research review: attachment disorders in early childhood. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 56(3).
- Humphreys, K. L. et al. (2017). Signs of reactive attachment disorder and disinhibited social engagement disorder at age 12 years. Development and Psychopathology, 29(2).