Реактивное расстройство привязанности (критерии DSM-5-TR)
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Это детское расстройство, которое появляется после тяжёлой ранней нехватки заботы: смены опекунов, пренебрежение, учреждение, отсутствие стабильного взрослого. Ребёнок не ищет утешения или почти не принимает его, даже когда ему плохо.
Как выглядит
- упал, ударился, но не идёт к взрослому;
- выглядит настороженным и «сам по себе»;
- редко отвечает на ласку;
- мало радости в контакте;
- вспышки страха или грусти возникают без ясной причины.
Чем отличается от аутизма
При аутизме трудности социального общения связаны с нейроразвитием и имеют другой набор признаков. При реактивном расстройстве ключ — история тяжёлого нарушения заботы и странно слабый поиск утешения у взрослого.
Критерии DSM-5-TR (упрощённо)
- ребёнок редко обращается за утешением и слабо на него отвечает;
- есть эмоциональная отстранённость, мало положительных эмоций, раздражительность или страх;
- была серьёзная нехватка ухода или частая смена опекунов;
- начало до 5 лет, развитие ребёнка не младше примерно 9 месяцев.
Что с этим делают
Главное лечение — безопасная, постоянная, предсказуемая забота. Нужны работа с опекунами, поддержка семьи, оценка травмы и развития. «Исправить поведением» без изменения отношений обычно не получается.
Что НЕ работает
Наказывать ребёнка за холодность или требовать благодарности за заботу. Его система привязанности не сломалась от избытка любви; она формировалась в условиях, где взрослый был ненадёжным или отсутствовал.
При БАР важно
Если у родителя БАР, периоды эпизодов могут влиять на стабильность ухода. Это не повод для стыда, а аргумент за план поддержки семьи: кто помогает в депрессии, кто берёт ночи, кто замечает начало фазы у взрослого.
Связанные термины
Источники
- American Psychiatric Association. (2022). DSM-5-TR.
- Zeanah, C. H., & Gleason, M. M. (2015). Annual research review: attachment disorders. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 56(3).
- Gleason, M. M. et al. (2011). Validity of evidence-derived criteria for reactive attachment disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 50(3).