БАРЦИКЛОПЕДИЯ · DSM-5-TR
Расстройство кошмаров: что это простыми словами | БАРциклопедия
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Материал основан на доказательной медицине: NIMH (США), NICE (UK), CANMAT (Canada),
ISBD, DSM-5-TR, ICD-11, клинические рекомендации Минздрава РФ.
Не является медицинской рекомендацией. 18+
Если плохо прямо сейчас — кризисный маршрут.
Редакционная политика →
Что это
Это повторяющиеся пугающие сны, после которых человек просыпается в тревоге и хорошо помнит сюжет. Проблема не в одном плохом сне, а в том, что ночь начинает портить день.
Как выглядит
- сон снова строится вокруг угрозы, преследования, смерти, стыда или беспомощности;
- после пробуждения сердце колотится, а заснуть страшно;
- вечером человек тянет время, потому что не хочет снова попасть в тот же сюжет;
- днём накапливаются усталость, раздражительность и тревога перед кроватью.
Чем отличается от похожего
Ночные ужасы чаще выглядят как крик, двигательное возбуждение и слабая память о сюжете. Кошмар обычно запоминается. При ПТСР сон может прямо повторять травму или её эмоциональный рисунок.
Критерии DSM-5-TR (упрощённо)
- повторные длительные страшные сны с угрозой безопасности, жизни или достоинству;
- после пробуждения человек быстро приходит в ориентацию;
- сны вызывают дистресс, избегание сна или дневное ухудшение;
- симптомы не объясняются веществами, лекарствами или другим расстройством сна.
Что с этим делают
- терапия репетиции образа учит переписывать кошмар днём и тренировать новую версию;
- если сны связаны с травмой, нужен травма-фокусированный подход;
- проверяют алкоголь, препараты и недосып, которые делают сны ярче;
- вечерний ритуал нужен не как магия, а как сигнал телу, что ночь безопаснее.
Что НЕ работает
Не спать до изнеможения — понятная, но опасная стратегия. Чем сильнее недосып, тем громче эмоциональная система и тем легче кошмары возвращаются.
При БАР важно
При БАР повтор кошмаров может быть ранним признаком нестабильности сна. Если вместе с ними растёт раздражительность, ускорение мыслей или страх ложиться, лучше обсудить это до полноценного эпизода.
Связанные термины
Источники
- American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision.
- Morgenthaler, T. I. et al. (2018). Position paper for the treatment of nightmare disorder in adults. Journal of Clinical Sleep Medicine, 14(6).
- Krakow, B. et al. (2001). Imagery rehearsal therapy for chronic nightmares in sexual assault survivors. JAMA, 286(5).