БАРЦИКЛОПЕДИЯ · DSM-5-TR
Расстройство, связанное с употреблением опиоидов
Что это
Это состояние, где опиоиды начинают управлять жизнью: человек принимает больше, чем собирался, ищет вещество, боится отмены и продолжает, даже когда видит вред. Начаться может и после лечения боли.
Как выглядит
- рецепт закончился, а тревога уже не про боль, а про «чем заменить»;
- день строится вокруг поиска таблеток, денег, контактов, запаса;
- без вещества ломает тело, сон и настроение;
- родные видят пропажи денег, закрытость, сонливость, резкие перепады.
Чем отличается от похожего
Физическая зависимость после медицинского применения не всегда равна расстройству. Диагноз про потерю контроля, тягу, вред и продолжение употребления несмотря на последствия.
Критерии DSM-5-TR (упрощённо)
- вещество принимается больше или дольше, чем планировалось;
- попытки сократить не удаются;
- много времени уходит на поиск, употребление или восстановление;
- есть тяга, проблемы в ролях, опасные ситуации, толерантность или отмена;
- картину оценивают за последние двенадцать месяцев.
Что с этим делают
- нужен нарколог и психиатр, особенно если есть боль, депрессия или БАР;
- доказанная поддерживающая терапия снижает риск смерти и срывов;
- план безопасности включает риск передозировки, смешивания веществ, одиночества;
- с семьёй обсуждают не мораль, а доступ к деньгам, препаратам, помощи и кризисным контактам.
Что НЕ работает
Резко уходить в отмену одному опасно. После перерыва толерантность падает, а риск передозировки при возврате становится выше.
При БАР важно
При БАР опиоиды могут использоваться как самодельный выключатель тревоги, боли или бессонницы. Но они расшатывают сон, усиливают депрессивный риск и делают фазу менее предсказуемой.
Связанные термины
Источники
- American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision.
- Volkow, N. D. & McLellan, A. T. (2016). Opioid abuse in chronic pain: Misconceptions and mitigation strategies. New England Journal of Medicine, 374(13).
- NIDA. (2024). Medications to treat opioid use disorder research report. National Institute on Drug Abuse.