Нервная булимия по DSM-5-TR: что это | БАРциклопедия
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Булимия — расстройство пищевого поведения с эпизодами переедания и попытками «компенсировать» их: рвотой, слабительными, голоданием, изнуряющими тренировками. Внешне человек может выглядеть как угодно; вес не отменяет диагноз.
Как выглядит
- еда съедается быстро и с чувством потери контроля;
- после начинается паника из-за веса или формы тела;
- человек очищается, голодает или тренируется через боль;
- зубы, горло, желудок, электролиты страдают;
- стыд делает расстройство почти невидимым для близких.
Чем отличается от компульсивного переедания
В обоих случаях есть переедание и потеря контроля. При булимии регулярно подключается компенсация. Именно она делает состояние особенно опасным медицински: нарушается сердце, обмен солей, пищеварение.
Критерии DSM-5-TR (упрощённо)
- повторные эпизоды переедания;
- регулярное поведение для предотвращения набора веса;
- частота обычно не реже раза в неделю в течение 3 месяцев;
- самооценка сильно завязана на вес и форму тела;
- эпизоды не происходят только во время анорексии.
Что с этим делают
Наиболее изучена специализированная КПТ для РПП; иногда применяют межличностную терапию и медикаменты по назначению врача. Нужна медицинская оценка, если есть рвота, обмороки, слабительные, боли в груди, нарушения цикла.
Что НЕ работает
Контроль еды со стороны семьи обычно усиливает скрытность. Не работает и «ты же не худой, значит, всё нормально». Булимия может долго жить за нормальными анализами и улыбкой, пока тело копит ущерб.
При БАР важно
В депрессии булимический цикл может стать способом на час выключить чувства. В гипомании — частью импульсивности и телесных экспериментов. Если меняются сон, траты, сексуальность и пищевое поведение одновременно, это важная связка для психиатра.
Связанные термины
Источники
- American Psychiatric Association. (2022). DSM-5-TR.
- Fairburn, C. G. et al. (2003). Cognitive behaviour therapy for eating disorders. Behaviour Research and Therapy, 41(5).
- Hay, P. P. et al. (2009). Psychological treatments for bulimia nervosa. Cochrane Database of Systematic Reviews.