Парестезии при тревоге: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

Парестезии — ощущения покалывания, онемения, «мурашек», иногда жжения в коже без внешнего повреждения. На фоне тревоги или панической атаки они возникают часто и пугают сильно: человеку кажется, что с телом что-то структурно сломалось. На самом деле это безопасный физиологический ответ.

Как выглядит

• Во время панической атаки немеют кончики пальцев, потом ладони, потом губы.
• При сильном волнении перед выступлением — покалывание в скальпе и за ушами.
• На стрессе перед экзаменом лицо «застывает», особенно вокруг рта.
• При гипервентиляции — двустороннее онемение в кистях и стопах, иногда сведение пальцев.

Чем отличается от похожего

Неврологические парестезии при компрессии нерва — обычно односторонние, привязаны к зоне иннервации, не зависят от эмоционального фона. Тревожные парестезии — двусторонние, симметричные, мигрирующие, появляются вместе со страхом или после гипервентиляции. При дефиците B12, диабетической нейропатии, рассеянном склерозе — устойчивые, длительные, не «приходят и уходят» за пять минут. Если онемение длится сутками или связано со слабостью в конечности — это к неврологу.

Откуда берётся

Главный механизм — гипервентиляция при тревоге. Человек дышит чаще, выдыхает больше CO₂, в крови падает его уровень (гипокапния), кровь становится более щелочной. При алкалозе ионизированный кальций в крови снижается, нервы становятся возбудимее — отсюда покалывание в кистях, стопах, лице. Это тетания при гипервентиляции, безопасна, проходит при восстановлении дыхания. Второй механизм — сужение периферических сосудов при выбросе адреналина: пальцы холодеют и теряют чувствительность.

Что с этим делают

• Дыхание 4-7-8 или животом: восстанавливаешь уровень CO₂, парестезии уходят за 1–3 минуты.
• Дыхание в бумажный пакет — старый приём при тетании, работает только при чистой гипервентиляции.
• КПТ для панического расстройства — интероцептивная экспозиция: специально вызывают покалывание, чтобы мозг перестал считать его опасным.
• При повторяющихся атаках — психиатр может назначить СИОЗС или СИОЗСН.
• Один раз — обследование у терапевта и невролога, чтобы исключить органику: ЭКГ, B12, электролиты, сахар.

Что НЕ работает

Скорая каждый раз — не лечит панику, закрепляет страх и привычку к «спасительному звонку». Гугл по симптому «онемение левой руки» — за пять минут уводит к инфаркту и инсульту, атака усиливается. Дополнительное глубокое «продышаться» — усугубляет гипервентиляцию. Алкоголь как успокоительное — на час снимает, наутро парестезии возвращаются на фоне отмены.

При БАР важно

Тревожные расстройства — частые попутчики БАР. Парестезии в этом контексте чаще принадлежат тревоге, а не самой биполярной фазе. Но важно различать: тремор и онемение могут быть побочкой лития (особенно при передозировке), вальпроатов, ламотриджина. Если парестезии новые, появились после смены препарата или дозы — это разговор с психиатром, не «само пройдёт». При высокой дозе лития нужен анализ концентрации в крови — это срочно.

Связанные термины

• Паническая атака
• Гипервентиляция
• Соматизация
• Ком в горле (Globus hystericus)
• Ощущение близкой смерти
• Постоянство объекта

Источники

• Stein M.B., Sareen J. Generalized Anxiety Disorder. New England Journal of Medicine, 2015.
• Meuret A.E., Ritz T. Hyperventilation in panic disorder and asthma: empirical evidence and clinical strategies. International Journal of Psychophysiology, 2010.
• Roth W.T. Physiological markers for anxiety: panic disorder and phobias. International Journal of Psychophysiology, 2005.