Что делать, если близкий бросил терапию: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

Критическая ситуация в семье, когда человек с психическим расстройством в одностороннем порядке решает прекратить лечение: перестает принимать назначенные нормотимики, отменяет психотерапию или отказывается ходить к психиатру. Это вызывает огромную тревогу у родственников, ведь отказ от поддерживающего лечения при биполярном расстройстве — это практически гарантированный срыв в новую фазу в ближайшие месяцы.

Почему близкие отказываются от лечения

Прежде чем ругаться, попробуем разобраться, с чем связано это решение:

• Анозогнозия. Нейробиологический феномен, при котором человек из-за сбоев в работе лобных долей мозга искренне не осознает, что он болен. Особенно часто это происходит на входе в гипоманию или манию, когда настроение отличное и море по колено.

• Тяжелые побочные эффекты. Набор веса, сонливость, ощущение эмоциональной «замороженности», тремор рук или проблемы с потенцией отравляют повседневную жизнь.

• Усталость от диагноза. Горькое нежелание смириться с мыслью, что таблетки придется пить ежедневно в течение многих лет.

• Иллюзия исцеления. В стабильной ремиссии кажется: «Всё наладилось, я полностью здоров, препараты мне больше не нужны».

Что НЕ работает

• Скандалы, стыд и ультиматумы. Фразы «ты ненормальный, иди лечись!» вызовут только ответную агрессию, обиду и глухую оборону. Человек закроется от вас еще сильнее.

• Тайное подсыпание таблеток в еду. Добавлять нейролептики в чай или суп — это незаконно, смертельно опасно (из-за риска передозировки или несовместимости с пищей/алкоголем) и навсегда разрушает любое доверие в семье.

• Тотальный контроль. Бегать за взрослым человеком с ложкой и напоминать о таблетках каждые пять минут — верный способ выгореть и превратить брак в кошмар.

Что с этим делать

• Разговаривать без обвинений. Выслушайте близкого. Расспросите его: «Почему ты решил отменить схему? Что тебя пугает или мешает в лечении?». Дайте ему пожаловаться на побочные эффекты лекарств без осуждения.

• Использовать «Я-сообщения». Говорите о своих переживаниях, а не о его вине: «Мне очень страшно, когда ты не пьешь нормотимики. Я беспокоюсь за твое здоровье и за нашу безопасность, потому что помню, как тяжело было в прошлый раз».

• Предложить компромисс («второе мнение»). Если текущие таблетки не подходят, договоритесь о визите к другому психиатру. Скажите: «Я вижу, как тебе тяжело от этой схемы. Давай вместе сходим к другому специалисту, чтобы подобрать более современные и мягкие препараты».

• Подход снижения вреда. Если близкий категорически отказывается от психофармы, попросите его хотя бы продолжать ходить на терапию и вести дневник настроения, чтобы вовремя заметить начало обострения.

При БАР важно

При БАР резкая отмена нормотимиков или антипсихотиков провоцирует тяжелый синдром отмены и может вызвать «рикошетную» сверхострую манию.

Поэтому близким важно вовремя защитить себя:

1. Выставьте жесткие, но любящие границы: «Я люблю тебя и хочу быть вместе. Но я не готова жить в состоянии неконтролируемого психоза и долгов. Если ты бросаешь лечение и твоё состояние ухудшается, мне придется разъехаться с тобой ради собственной безопасности».
2. Если партнер готов слушать, изучите вместе гид по жизни с диагнозом — он доходчиво объясняет, почему регулярная фармакотерапия является залогом нормальной жизни при БАР.
3. Имейте под рукой кризисный маршрут. Если отказ от терапии привел к агрессии, бреду или суицидальному поведению, не ждите чуда — вызывайте экстренную помощь.

Связанные термины

• Партнёр-сиделка при БАР
• Выгорание ухаживающего
• Убедить близкого пить лекарства
• Кризисный план
• Информированное согласие
• Что делать, если родитель в эпизоде

Источники

• Amador, X. (2012). I Am Not Sick, I Don’t Need Help! How to Help Someone with Mental Illness Accept Treatment. Vida Press.
• Miklowitz, D. J. et al. (2003). Family-focused treatment for bipolar disorder: 1-year outcomes of a randomized clinical trial. Archives of General Psychiatry, 60(9).
• Velligan, D. I. et al. (2009). Focus on adherence: Strategies for improving medication adherence in schizophrenia and bipolar disorder. Journal of Clinical Psychiatry, 70.