PRN-препараты по требованию при тревоге и панике

Зачем это нужно

PRN (pro re nata, по требованию) — это препарат, который держишь под рукой и принимаешь не каждый день, а в конкретной ситуации: сильная паническая атака, бессонница после стрессовой ночи, тревога перед перелётом, начинающийся продром. Базовая схема (стабилизатор, антидепрессант, антипсихотик) работает в фоне; PRN — это «огнетушитель» на острый момент. Без него люди часто или терпят зря, или уходят в алкоголь, или вызывают скорую там, где можно было справиться таблеткой.

Как это делается (шаги)

1. Скажи психиатру, в каких ситуациях ты пасуешь: панатаки, плохой сон, тревога перед публичными выступлениями. Без этой конкретики PRN не подбирают.
2. Врач выписывает препарат и пишет правило применения: «при панатаке, не чаще двух раз в день», «при бессоннице более 2 часов после ложиться», «не более N раз в неделю».
3. Записываешь правило в заметку телефона. Не в голову — в голове в момент панатаки правило исчезает.
4. Носишь PRN с собой. Дома, в сумке, в машине. Только наличие препарата уже снижает тревогу — это «парадокс PRN».
5. Каждый раз, когда принял, записываешь дату и причину. Это разговор со следующим визитом.

На что обращать внимание

Классы PRN при тревоге и панике: бензодиазепины (быстрый эффект, риск зависимости), бета-блокаторы (для соматики тревоги — сердцебиение, тремор), гидроксизин и антигистаминные с противотревожным эффектом, низкие дозы атипиков для сна. Какой класс — решает врач, не интернет.

Сигналы, что PRN превращается в проблему: берёшь каждый день, увеличиваешь сам, паникуешь без препарата в кармане сильнее, чем с панатакой. Это разговор с врачом, а не «я зависимый».

Чего НЕ делать

Не использовать PRN регулярно — это уже базовая схема, не «по требованию». Не комбинировать с алкоголем — особенно бензодиазепины, это опасно. Не давать свой PRN другим «попробовать» — препараты выписаны под конкретного человека, конкретное состояние, конкретные другие лекарства. Не водить машину после первого приёма нового PRN, пока не поняли реакцию.

При БАР важно

При БАР PRN-бензодиазепины — это инструмент при тревоге и бессоннице, но не средство против мания-разгона как такового. Базовая профилактика — стабилизаторы и режим, не «гасить ванночкой бензодиазепинов». ASAM и CANMAT/ISBD рекомендуют ограниченный курс бензодиазепинов при БАР с риском зависимости и переоценкой каждые 1–3 месяца. Иногда лучше PRN-выбор — гидроксизин или низкая доза атипика. Решение индивидуальное.

Связанные термины

• Бензодиазепины
• Паническая атака
• Гидроксизин (атаракс)
• Бета-блокаторы при тревоге
• Дыхательные техники при панике и тревоге
• Психофарма при грудном вскармливании

Статьи по теме

• Литий при БАР: подробный гид по препарату

Источники

• ASAM — guidance on benzodiazepine prescribing
• CANMAT 2014 — anxiety disorders guidelines (revised editions)
• BAP — Evidence-based guidelines for anxiety disorders
• Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry, 14th ed.