Клозапин (Азалептин)

Что это

Препарат, с которого в 1971 году началась современная гуманная фарма. Клозапин (также известен как азалептин или лепонекс) стал первым в мире «атипичным» антипсихотиком. Он доказал науке немыслимое: можно наглухо купировать бред и психоз, но при этом человек не превратится в парализованного зомби с трясущимися руками, как это было от старых препаратов вроде галоперидола.

Как выглядит

У клозапина есть два лица: невероятная мощь и жесткие побочки, за которыми нужно следить.

• Сверхсила. Пациент, которому не помогала вообще никакая схема (так называемая резистентность), на клозапине внезапно избавляется от голосов и возвращается к ясной реальности.
• Свобода движений. У человека нет мучительной скованности мышц, ему не сводит шею, он не ходит мелкими шажками.
• Опасность для крови. Препарат может вызвать агранулоцитоз — редкое состояние, когда уровень белых кровяных телец падает до нуля, убивая иммунитет. Поэтому на клозапине обязательно сдают кровь каждый месяц.
• Бытовые мелочи. Лекарство сильно вырубает в сон, а ночью вызывает повышенное слюноотделение (пациенты просыпаются на мокрой подушке).

Что с этим делают

Сейчас клозапин — это «золотой стандарт» и тяжелая артиллерия для случаев, когда все остальные препараты провалились.

• Строгий мониторинг. Врач не выпишет рецепт, пока вы не принесете свежий общий анализ крови. Это делает прием безопасным.
• Коррекция дозы. Снотворный эффект огромный, поэтому основную дозу пьют на ночь.

При БАР важно

Клозапин — оружие последнего резерва для биполярников. Его назначают редко: только когда человека разрывает жесточайшая мания или смешанное состояние, а обычные нормотимики и современные антипсихотики просто не работают (резистентное БАР).

Но самое важное в клозапине другое: именно он пробил стену. Фармакологи поняли механизм его работы и создали всю нашу любимую «современную линейку» атипиков (кветиапин, оланзапин, арипипразол, луразидон). Это те самые таблетки, которые мы пьем годами, которые держат наше настроение в рамках и при этом позволяют нам работать, любить и жить нормальной жизнью без скованных мышц.

Связанные термины

• Когда госпитализация обязательна
• Гидазепам
• Бэйтсон — двойная связь
• Флуоксетин 1987 — Прозак
• Шизофреногенная мать
• Синдром Кандинского-Клерамбо
• Блейлер — термин «шизофрения»

Источники

• Hippius H. (1989). The history of clozapine. Psychopharmacology, 99(1).
• Kane J., Honigfeld G., Singer J., Meltzer H. (1988). Clozapine for the treatment-resistant schizophrenic. Archives of General Psychiatry, 45(9).