Синдром отмены при сочетанном употреблении (F19.3)

Что это

Под кодом F19.3 в медицинских картах описывается синдром отмены (абстинентное состояние), развивающийся после резкого прекращения приема нескольких разных психоактивных веществ. В клинической практике это состояние называют полиабстинентным синдромом.

Когда организм человека долго привыкает функционировать под воздействием сложного химического коктейля (например, алкоголя, смешанного со снотворными или стимуляторами), все его системы перестраиваются под этот деструктивный баланс. Стоит резко прекратить поставку допинга, как все рецепторы головного мозга и внутренние органы приходят в состояние глубочайшего кризиса. Это можно сравнить с внезапной поломкой механизма, из которого одновременно выдернули несколько важных деталей.

Как выглядит синдром отмены в жизни

Симптомы полиабстиненции мучительны, так как в них переплетаются эффекты отмены совершенно разных химических веществ:

• Физический кризис. Человека бросает то в жар, то в ледяной пот, начинается тремор рук, мучает тошнота, рвота, скачки давления и изнуряющее сердцебиение, когда кажется, что сердце вот-вот выпрыгнет.

• Нарушения сна. Развивается тяжелейшая бессонница, когда человек не может сомкнуть глаз часами, а редкие минуты забытья сопровождаются кошмарами. Подобные проблемы со сном при БАР критически истощают и без того ослабленную нервную систему.

• Психический террор. Накатывает волна невыносимой фоновой тревоги, панических атак, чувства вины и безнадежности. Настроение колеблется от бессильных слез до неконтролируемых вспышек ярости.

• Опасные соматические риски. Резкая отмена некоторых сочетаний веществ (особенно алкоголя и седативных препаратов) может спровоцировать эпилептические судороги или резкое падение давления.

Что делать для безопасного выхода

Пытаться перетерпеть тяжелый синдром отмены от нескольких веществ дома — это смертельно опасная идея. Организм может просто не выдержать такой нагрузки.

1. Обращение за медицинской помощью. При сильной полиабстиненции показана госпитализация в стационар. Врачи проведут грамотную инфузионную терапию (капельницы) для восстановления электролитного баланса, назначат препараты для поддержки сердца, печени и мягкие успокоительные.
2. Постепенная психологическая стабилизация. После облегчения физических симптомов критически важно подключить бережную психотерапевтическую поддержку, чтобы снизить риск срыва.

Что точно НЕ сработает

• Попытка перебить ломку другими веществами. Прием пива после стимуляторов или попытки заглушить тревогу новыми дозами транквилизаторов без назначения врача лишь усугубляют интоксикацию и затягивают выход из кризиса.

• Прием тяжелых аптечных препаратов по совету знакомых. Бесконтрольный прием сильных снотворных или нейролептиков на фоне отравления организма может привести к непредсказуемым реакциям, включая кому.

При БАР важно

Отмена сразу от нескольких веществ - тяжёлая и порой опасная (если в наборе алкоголь или седативы - возможны судороги). На БАР это ложится поверх фаз и резко поднимает риск. Проходить такое в одиночку нельзя - только под врачом.

Связанные термины

• Синдром отмены различных классов психоактивных веществ
• Синдром отмены при сочетанном употреблении ПАВ (детальный разбор)
• Детоксикация и очищение организма при зависимостях
• Понятие двойного диагноза сейчас в психиатрии
• Делирий при отмене нескольких веществ (F19.4)
• Острая интоксикация при сочетанном употреблении веществ (F19.0)
• Пагубное сочетанное употребление веществ (F19.1)

Источники

• World Health Organization. Guidelines for the Identification and Management of Substance Use and Substance Use Disorders in Pregnancy and the Postpartum Period. WHO, 2020.
• Schuckit M. A. Recognition and management of withdrawal syndromes. New England Journal of Medicine, 2017.
• Post R. M. Kindling and sensitization in the course of bipolar disorder: Implications for treatment. Bipolar Disorders, 2021.