Острая интоксикация при сочетанном употреблении веществ (F19.0)

Что это

Код F19.0 в Международной классификации болезней обозначает острую интоксикацию, возникшую из-за одновременного или последовательного приема нескольких разных психоактивных веществ. В медицинской практике это называют полисубстантным отравлением.

Когда человек принимает одно вещество, его действие на организм относительно предсказуемо. Но если смешать разные химические соединения — например, алкоголь с транквилизаторами или стимуляторы с каннабиноидами — их эффекты не просто складываются, а хаотично усиливают и искажают друг друга. Возникает опасный «коктейль», с которым ферменты печени и рецепторы головного мозга не справляются, приводя организм к тяжелейшему физическому и психическому кризису.

Как это выглядит в реальной жизни

Симптомы острой сочетанной интоксикации зависят от того, какие именно группы веществ попали в организм. Вот опасные и частые сценарии:

• Смешивание депрессантов (алкоголя с бензодиазепинами или опиоидами). Человек быстро теряет координацию, речь становится невнятной, дыхание — редким и поверхностным. Он может уснуть и перестать реагировать на любые внешние раздражители.

• Сочетание стимуляторов и спиртного. Алкоголь временно маскирует эффекты стимуляторов, создавая ложное чувство трезвости. Человек продолжает употреблять обе группы веществ, перегружая сердце. В итоге пульс зашкаливает, поднимается опасное давление, могут начаться судороги.

• Смешивание стимуляторов и каннабиса. Такое сочетание бьет по психике, вызывая приступ паники, паранойи и галлюцинаций. Человеку кажется, что его преследуют, а сердце вот-вот остановится.

Что с этим делать

Самое главное правило — не оставлять человека одного. Токсическая нагрузка на печень, почки и мозг возрастает в разы, а риск остановки дыхания становится критическим.

Если вы видите, что близкому плохо, он теряет сознание, задыхается или ведет себя неадекватно, немедленно переходите на наш кризисный маршрут и вызывайте скорую помощь. Будьте предельно честны с врачами: скажите им прямо, какие именно лекарства или вещества принял человек. Их главная задача — спасти жизнь, а не сообщать в полицию.

Что точно не сработает

• Попытки протрезветь с помощью кофе. Кофеин не нейтрализует другие токсины, но создает колоссальную дополнительную нагрузку на сердце, что может спровоцировать инфаркт.

• Холодный душ. Резкий перепад температур может вызвать спазм сосудов, а если человек находится в полубессознательном состоянии, он может захлебнуться.

• Промывание желудка дома у человека в полусонном состоянии. Рвотные массы могут попасть в дыхательные пути, вызвав асфиксию.

При БАР важно

Острая интоксикация смесью веществ - самая непредсказуемая: эффекты складываются и противоречат друг другу, риск передоза и остановки дыхания выше. При БАР по такой картине не разобрать, где фаза, а где химия - и врачу тоже.

Связанные термины

• Двойной диагноз: зависимость и психические расстройства
• Теория самолечения в психиатрии
• Концепция снижения вреда
• Острая интоксикация при сочетанном употреблении ПАВ (альтернативный разбор)
• Амнестический синдром из-за нескольких веществ (F19.6)
• Отсроченные психические расстройства из-за веществ (F19.7)
• Психоз из-за сочетанного употребления веществ (F19.5)

Источники

• World Health Organization. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders: Clinical descriptions and diagnostic guidelines. WHO, 2019.
• Volkow N. D., Baler R. D., Compton W. M., Weiss S. R. Adverse health effects of marijuana and polydrug use. New England Journal of Medicine, 2016.
• McIntyre R. S. et al. The Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) guidelines for the management of patients with bipolar disorder. Bipolar Disorders, 2021.