Деменция неуточнённая (F03.0) — ICD-10

Что это

Медленное и тихое угасание интеллектуальных способностей, памяти и бытовых навыков у пожилых людей, протекающее без выраженного бреда, галлюцинаций, депрессии или агрессии. Врачи используют этот код, когда клинически подтвержден глубокий когнитивный дефицит, но установить точную неврологическую причину (например, провести специфические тесты на болезнь Альцгеймера) на текущий момент невозможно.

Как выглядит

• Постепенное угасание бытовой самостоятельности: человек начинает путаться в простых вещах — забывает выключить газ на кухне, по нескольку раз задает один и тот же вопрос и теряет способность пользоваться мобильным телефоном.

• «Тихая» пассивность: пожилой человек теряет интерес к прежним увлечениям и общению, часами сидит в кресле или смотрит в окно, становясь молчаливым и безынициативным.

• Трудности в подборе слов: в разговоре больной делает долгие паузы, забывает названия простых предметов (например, просит дать «ну ту штуку, которой пишут», вместо ручки) и с трудом формулирует мысли.

• Сохранение благожелательного тона: в поведении нет подозрений, вспышек гнева или плача. Пациент остается спокойным, но его личность постепенно стирается.

Чем отличается от похожего

В отличие от других форм неуточненной деменции (коды F03.1–F03.4), простая форма (F03.0) протекает без активных поведенческих и психических бурь. Здесь нет галлюцинаций, обвинений близких в воровстве или тяжелых слез. Болезнь течет незаметно для окружающих, из-за чего родственники часто списывают происходящее на «естественное старение» и слишком поздно обращаются к врачу.

Откуда берётся

К когнитивному спаду приводит диффузная (равномерная) гибель клеток головного мозга, вызванная старением, микрососудистыми проблемами или начальными нейродегенеративными изменениями. Врачи используют неуточненный код (F03), когда в клинических условиях нет возможности провести высокоточную диагностику (например, ПЭТ-исследование мозга на амилоидные бляшки) или когда симптомы разных видов деменции переплетены и выражены слабо.

Что с этим делают

• Создание предсказуемой домашней среды: сохранение привычного распорядка дня, устранение опасных предметов, использование крупных настенных календарей и часов с хорошо видимым циферблатом.

• Мягкая когнитивная стимуляция: просмотр старых фотоальбомов, прослушивание любимых песен молодости, несложные настольные игры и обсуждение понятных бытовых новостей.

• Медикаментозная поддержка: назначение базисной противодементной терапии (мемантин или ингибиторы холинэстеразы) для замедления разрушения нейронных связей и максимального продления самостоятельности больного.

• Контроль физического здоровья: регулярные прогулки на свежем воздухе и сбалансированное питание.

Что НЕ работает

• Применение тяжелых нейролептиков или транквилизаторов «на всякий случай». При простой форме деменции без психоза эти препараты лишь резко ускорят когнитивный спад, лишат человека двигательной активности и сделают его лежачим больным.

• Попытки заставлять человека учить сложные стихи или решать логарифмы. При выраженном дефиците это вызовет лишь сильный стресс и чувство бессилия.

При БАР важно

У людей с биполярным расстройством на склоне лет простая деменция (F03.0) может развиваться незаметно, маскируясь под апатию или остаточный когнитивный дефицит после перенесенных тяжелых аффективных фаз. Важно периодически проводить оценку памяти с помощью простых шкал и опросников, которые можно изучить в разделе Тесты. Своевременное выявление когнитивного снижения позволяет вовремя скорректировать схему нормотимиков (чтобы избежать токсического влияния на мозг) и добавить поддерживающую терапию, помогая человеку как можно дольше оставаться в контакте с близкими.

Связанные термины

• Деменция неуточнённая (F03.1) — ICD-10
• Деменция неуточнённая (F03.3) — ICD-10
• Когнитивные нарушения
• Апатия
• Деменция неуточнённая с неуточнённым типом течения (F03.6)
• Деменция неуточнённая с сочетанными типами течения (F03.7)
• Деменция неуточнённая с другими типами течения (F03.5)

Источники

• Prince, M. et al. (2013). World Alzheimer Report 2013: Journey of Caring. Alzheimer’s Disease International.
• Livingston, G. et al. (2020). Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet, 396(10248).
• Folstein, M. F. et al. (1975). “Mini-mental state”: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research, 12(3).