Органический амнестический синдром с острым началом (F04.0)

Что это

Органический амнестический синдром — это специфическое состояние, при котором у человека избирательно и глубоко нарушается память. В отличие от деменции, при этом синдроме общие интеллектуальные способности, внимание и речь остаются практически неповрежденными. Человек рассуждает логично, но при этом страдает его способность фиксировать новые события и вспоминать прошлое.

Шифр F04.0 в Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) указывает на «острое начало» расстройства. Это означает, что амнезия развивается внезапно — буквально за несколько часов или дней. Причиной становится резкое физическое повреждение ключевых областей мозга, отвечающих за консолидацию памяти (прежде всего, гиппокампа). Такое происходит из-за инсультов, черепно-мозговых травм, кислородного голодания (гипоксии) или острых вирусных энцефалитов.

Как выглядит

В повседневной жизни это состояние выглядит драматично и пугающе:

• Человек может прекрасно помнить события своего детства, профессиональные навыки или таблицу умножения.
• Однако он полностью теряет способность запоминать то, что произошло пять минут назад. Он может несколько раз подряд задавать один и тот же вопрос, забывая полученный ответ сразу после того, как тот был озвучен.
• Пациент часто пытается неосознанно «заполнить» провалы в памяти вымышленными историями (это называют конфабуляциями), искренне веря в их реальность.

Поскольку начало острое, для семьи это всегда шок: близкий человек меняется буквально на глазах после перенесенного соматического инцидента.

Что с этим делают

Острое начало требует незамедлительной госпитализации и интенсивной медицинской помощи:

• В первую очередь врачи устраняют основную причину повреждения мозга (купируют инсульт, снижают отек мозга после травмы или лечат инфекцию антивирусными препаратами).
• Проводят детальные нейровизуализационные исследования (МРТ мозга высокого разрешения), чтобы точно локализовать зону повреждения.
• Подключают раннюю нейропсихологическую реабилитацию. Специальные упражнения и использование внешних опор (дневников, планеров, напоминаний в телефоне) помогают адаптироваться к дефекту памяти.
• Обеспечивают бережный уход и спокойную обстановку, так как внезапная потеря памяти вызывает у человека сильную тревогу и растерянность.

Что НЕ работает

• Бесполезно сердиться на человека и обвинять его в лени или симуляции — его мозг физически утратил способность записывать новую информацию.
• Не работают попытки перегружать пациента огромными объемами информации для «тренировки» — это приведет лишь к сильному переутомлению и панике.
• Нельзя оставлять человека без присмотра в незнакомых местах, так как из-за фиксационной амнезии он моментально заблудится и не сможет найти дорогу домой.

При БАР важно

В контексте биполярного расстройства острые нарушения памяти могут пересекаться с некоторыми методами лечения тяжелых фаз. Например, при глубоких резистентных депрессиях или тяжелых маниях пациентам иногда назначают электросудорожную терапию (ЭСТ). После сеансов ЭСТ у человека может возникнуть временная амнезия, напоминающая острый органический синдром: он временно забывает события последних недель или с трудом усваивает новое.

Очень важно знать: эта пост-ЭСТ амнезия носит обратимый характер. В течение нескольких недель когнитивные функции полностью восстанавливаются, в отличие от истинного органического синдрома F04.0, вызванного разрушением мозговых структур. Близким людям важно сохранять спокойствие, помогать человеку ориентироваться в первое время и помнить, что эта когнитивная просадка — временная плата за выход из смертельно опасного психического кризиса.

Связанные термины

• МКБ-11 (ICD-11)
• Резидуальные симптомы
• Мультиинфарктная деменция (F01.1)
• DSM-5-TR
• Органический амнестический синдром с непрерывным течением (F04.3)
• Органический амнестический синдром с волнообразным течением (F04.2)
• Органический амнестический синдром с подострым началом (F04.1)

Источники

• World Health Organization. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Geneva, 1992.
• Kopelman M. D. Disorders of Memory. In: Lishman’s Organic Psychiatry. Wiley-Blackwell, 2009.
• Baddeley A. D. et al. Handbook of Memory Disorders. Wiley, 2002.