Органический амнестический синдром с непрерывным течением (F04.3)

Что это

Органический амнестический синдром — это специфическое расстройство, при котором у человека избирательно и глубоко нарушается функция памяти. Важно понимать разницу между этим синдромом и деменцией: при амнестическом синдроме человек сохраняет свой интеллект, речь, логику и большинство практических навыков. Он может рассуждать на сложные темы, но не способен удерживать в памяти текущие события или извлекать воспоминания из прошлого.

Шифр F04.3 в Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) указывает на «непрерывное течение». Это означает, что нарушение памяти носит постоянный, стабильно выраженный характер без каких-либо периодов улучшения или приступов. Такой вариант обычно становится результатом необратимого повреждения структур мозга (в частности, мамиллярных тел и гиппокампа) после тяжелых черепно-мозговых травм, перенесенной клинической смерти (тяжелой гипоксии мозга) или запущенных хронических интоксикаций.

Как выглядит

Для окружающих непрерывный амнестический синдром выглядит как постоянная, стабильная фиксация человека в определенной временной точке:

• Человек может прекрасно ориентироваться в событиях, которые происходили до травмы или болезни (например, помнить свою школьную жизнь двадцать лет назад).
• Но он абсолютно не способен запомнить ничего нового. Информация удерживается в его голове не дольше нескольких минут.
• Каждое утро для него начинается «с чистого листа». Он может ежедневно искренне удивляться своему отражению в зеркале или тому, что он уже не живет в старой квартире.

В отличие от волнообразных форм, здесь нет хороших дней или временных прояснений — дефект памяти стабилен изо дня в день.

Что с этим делают

При непрерывном течении терапия фокусируется на компенсации утраченных функций и адаптации:

• Обучают человека использовать внешние компенсаторные системы. Постоянное ведение блокнотов, использование настенных календарей, умных часов с напоминаниями и ярлыков на привычных предметах в доме помогают вернуть базовую самостоятельность.
• Создают максимально предсказуемую домашнюю среду. Желательно не делать ремонт, не переставлять мебель и не менять привычный маршрут прогулок.
• Проводят занятия с нейропсихологом для тренировки сохранных каналов восприятия (например, моторной или эмоциональной памяти).
• Регулярно посещают невролога для контроля общего состояния сосудов мозга и профилактики сопутствующих когнитивных угроз.

Что НЕ работает

• Бесполезно заставлять человека «постараться» вспомнить события — физическое повреждение структур мозга делает запись новой информации невозможной.
• Не работают изнурительные тренировки памяти через силу (заучивание стихов, разгадывание кроссвордов) — они вызовут лишь раздражение и чувство собственной беспомощности.
• Нельзя отпускать человека одного за пределы знакомого двора, так как он моментально дезориентируется и не сможет найти дорогу назад.

При БАР важно

Для людей, живущих с биполярным аффективным расстройством, тема стойких когнитивных трудностей тоже актуальна. При тяжелом и многолетнем течении БАР, сопровождающемся частыми и глубокими фазами депрессии или мании, может формироваться так называемый резидуальный (остаточный) когнитивный дефицит. Человек может жаловаться на постоянную забывчивость и рассеянность даже в периоды ремиссии.

Очень важно провести качественную диагностику у опытного психиатра и нейропсихолога. Хронический спад внимания при БАР — это не то же самое, что необратимое разрушение структур мозга при истинном синдроме F04.3. Адекватная долгосрочная терапия БАР, защита мозга от новых фаз (интермиссия) и когнитивная реабилитация помогают значительно компенсировать эти жалобы, возвращая человеку уверенность в своих силах и высокое качество жизни.

Связанные термины

• МКБ-11 (ICD-11)
• Резидуальные симптомы
• Мультиинфарктная деменция (F01.1)
• DSM-5-TR
• Органический амнестический синдром (F04)
• Органический амнестический синдром с волнообразным течением (F04.2)
• Органический амнестический синдром с острым началом (F04.0)

Источники

• World Health Organization. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Geneva, 1992.
• Kopelman M. D. The Korsakoff Syndrome: Clinical Aspects, Psychology and Treatment. Alcohol and Alcoholism, 2002.
• Wilson B. A. Memory Rehabilitation: Integrating Theory and Practice. Guilford Press, 2009.