Алкогольный делирий

В народе это тяжелейшее состояние называют «белой горячкой» или «белочкой», часто сопровождая шутками и анекдотами. Однако в реальности алкогольный делирий — это смертельно опасный острый металкогольный психоз, требующий немедленной реанимационной помощи. В международной классификации болезней он кодируется как F10.4.

Что это за состояние

Алкогольный делирий — это тяжелое расстройство сознания и психики, развивающееся в результате резкого прекращения употребления спиртного после длительного запоя. Вопреки распространенному мнению, «белая горячка» практически никогда не начинается в процессе самого опьянения. Она накрывает человека на вторые, третьи или четвертые сутки абсолютной трезвости, когда организм пытается справиться с тяжелейшим синдромом отмены. Без профессионального лечения смертность от делирия может достигать двадцати процентов.

Как выглядит

Состояние развивается стремительно, чаще всего в вечернее или ночное время. Ему предшествуют нарастающая тревога, кошмарные сны, дрожание рук и бессонница.

В разгаре делирия клиническая картина выглядит пугающе:

• Галлюцинации. Чаще всего зрительные и очень реалистичные. Человек видит ползающих по нему или по комнате насекомых, змей, крыс, фантастических существ или чертей. Могут присутствовать слуховые галлюцинации (голоса, которые угрожают или отдают приказы).

• Дезориентация. Человек полностью теряет связь с реальностью. Он не понимает, где находится, какой сейчас год или день недели, но при этом почти всегда четко помнит собственное имя.

• Двигательное возбуждение. Под влиянием галлюцинаций больной пытается спасаться бегством, обороняться от мнимых врагов, «стряхивать» с себя невидимых пауков. Его поведение становится абсолютно непредсказуемым.

• Физический коллапс. Резко повышается температура тела (до сорока градусов), учащается пульс, колеблется артериальное давление. Развивается тяжелое обезвоживание.

Почему это происходит

Длительное употребление алкоголя искусственно подавляет работу нервной системы. Чтобы компенсировать этот эффект, мозг вырабатывает огромное количество возбуждающих нейромедиаторов (глутамата). Когда алкоголь внезапно перестает поступать, тормозящий эффект этанола исчезает, и лавина возбуждения буквально выжигает нейроны, приводя к отеку головного мозга и психозу.

Что НЕ работает

Категорически нельзя пытаться лечить делирий народными средствами, отпаивать человека рассолом, травами или пытаться насильно уложить спать с помощью обычных бытовых успокоительных таблеток. Психофармакология без контроля врача на фоне тяжелейшей интоксикации может вызвать остановку сердца.

Также смертельно опасно пытаться запереть человека дома в надежде, что он «проспится». Пациент в состоянии делирия может выпрыгнуть в окно, спасаясь от воображаемых чудовищ, или нанести тяжелые увечья окружающим, не отдавая себе отчета в действиях.

При БАР важно

Алкогольный делирий («белочка») - острое состояние со спутанностью, галлюцинациями и реальным риском для жизни. При БАР его легко принять за психотическую фазу, но лечится он иначе. Это вызов скорой, а не «пережду дома».

Связанные термины

• Синдром отмены алкоголя
• Алкогольное психотическое расстройство
• Алкогольный амнестический синдром
• Суицидальные мысли
• Делирий (F05.5) — ICD-10
• Делирий (F05.4) — ICD-10

Источники

• World Health Organization. (2019). International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (11th ed.).
• Rahimi-Movaghar, A., et al. (2018). Pharmacological therapies for management of alcohol withdrawal delirium. Cochrane Database of Systematic Reviews, (6).
• Stern, T. A., et al. (2010). The Management of Alcohol Withdrawal in the General Hospital. Primary Care Companion to The Journal of Clinical Psychiatry, 12(2).