Суицидальные мысли при БАР и депрессии: что это, что делать | БАРциклопедия

Суицидальные мысли (суицидальная идеация) — мысли о собственной смерти, о причинении себе вреда, о том, что «было бы лучше не жить». Один из основных симптомов тяжёлой депрессии и смешанных эпизодов биполярного расстройства. Включены в диагностические критерии депрессивного эпизода в МКБ-10 и DSM-5.

При БАР риск суицида значительно выше, чем в общей популяции — до 15 раз. Особенно опасны смешанные эпизоды, быстрая цикличность, начало нового эпизода, выход из госпитализации и первые недели после отмены терапии.

Что это значит на практике

Суицидальные мысли — это не «слабый характер» и не «привлечение внимания». Это симптом болезни, как температура при гриппе. Они появляются, когда мозг в депрессии перестаёт видеть будущее и текущая боль кажется бесконечной.

Условно делятся на:

• Пассивные — «лучше бы я не родился», «хорошо бы заснуть и не проснуться», без конкретного плана и желания действовать.
• Активные — «хочу умереть», «думаю как», с обдумыванием способа.
• С планом и средствами — это уже неотложное состояние.

Любые суицидальные мысли — повод обратиться за помощью. Активные мысли с планом — повод вызвать скорую или ехать в стационар.

Что делать прямо сейчас

Если ты читаешь это и тебе сейчас плохо:

1. Позвони на горячую линию. Бесплатно, анонимно, круглосуточно. Они для этого и работают:

   • 8 800 2000 122 — для детей и подростков (бесплатно по России)
   • +7 (495) 051 — Московская служба психологической помощи
   • 112 — экстренные службы при угрозе жизни

2. Скажи кому-то живому. Близкому, чату поддержки, психотерапевту. Когда мысли проговариваются вслух или в чат, они теряют часть силы.

3. Убери средства. Если есть дома то, чем можно навредить себе, — отдай близкому, спрячь, выкини. Это не «решение проблемы», это «время на проблему».

4. Не оставайся один. Перейди туда, где есть люди — к родственникам, в кафе, к друзьям. Просто рядом.

5. Ты не обязан принимать решение сейчас. Тебе нужно дожить до утра / до врача / до конца этого эпизода. Решений сегодня не принимаем.

Что делать в стабильном состоянии

Если суицидальные мысли — повторяющаяся часть твоей депрессии:

• Составь safety plan — список телефонов, людей, конкретных действий «когда накрывает».
• Скажи лечащему психиатру. Это меняет схему лечения. На некоторых препаратах (литий, клозапин) суицидальный риск снижается значимо.
• Психотерапия — DBT и CBT-SP специально работают с суицидальным поведением.
• В чате @bipolar_chat много людей, кто проходил похожее. Не один.

Когда срочно к врачу или в стационар

• Есть план и средства
• Появились голоса, приказывающие что-то сделать
• Ты не уверен, что доживёшь до завтра
• Есть письмо/прощания, переданное имущество

В этих ситуациях не ждать утра — звонить 112, ехать в приёмное отделение психиатрической больницы, см. Госпитализация в психиатрии.

Что говорить и чего не говорить близкому

Говорить: «Я с тобой», «Я слышу тебя», «Давай позвоним вместе на горячую линию», «Останусь рядом».

Не говорить: «Ну что ты выдумываешь», «У других хуже», «Ради меня живи», «Это эгоистично».

См. Что нельзя говорить человеку с БАР.

Связанные термины

• Биполярная депрессия
• Смешанный эпизод
• Госпитализация в психиатрии
• Как пережить депрессивный эпизод
• Литий гид

От А. (примечание)

У меня были такие мысли. Не один раз. И каждый раз казалось, что вот именно сейчас всё по-настоящему, что я наконец «понял правду». Сейчас, спустя годы лечения, я знаю: эта «правда» — глюк болезни. Депрессия именно так и работает — она не делает тебе грустно, она вырубает тебе способность видеть, что бывает иначе.

Если ты сейчас в этом — пожалуйста, позвони на 8 800 2000 122 или напиши в @bipolar_chat. Не для того, чтобы «решить проблему». А для того, чтобы дожить до того момента, когда ты увидишь — мысли врут. Они врут.

Источники

• NIMH — Suicide Prevention
• Cipriani, A. et al. — Lithium in the prevention of suicide (BMJ, 2013)
• Российская служба психологической помощи