Алкогольный амнестический синдром

Хроническое злоупотребление спиртным наносит глубокие, порой необратимые повреждения головному мозгу. Одним из самых специфических и пугающих последствий алкоголизма является избирательное разрушение памяти, при котором человек застревает в прошлом. В медицине это состояние называют алкогольным амнестическим синдромом (или синдромом Корсакова) и кодируют как F10.6.

О чём речь

Алкогольный амнестический синдром — это хроническое расстройство, при котором у человека избирательно и глубоко нарушается кратковременная память (способность запоминать новые события). При этом долговременная память (воспоминания о детстве, профессиональных навыках, событиях до болезни) и общий интеллект могут оставаться практически нетронутыми. Больной может поддерживать интеллектуальную беседу, но забудет то, о чем говорил с вами две минуты назад.

Как выглядит

Клиническая картина Корсаковского синдрома очень специфична и включает три главных симптома:

• Фиксационная амнезия. Человек полностью теряет способность запоминать текущие события. Он не может запомнить имя своего лечащего врача, дорогу к своей палате или то, что он обедал полчаса назад. Каждое утро для него мир начинается заново.

• Конфабуляции. Чтобы заполнить пугающие провалы в памяти, мозг больного бессознательно генерирует вымышленные воспоминания. Человек абсолютно искренне и уверенно рассказывает, что вчера ходил на работу или летал в космос, хотя на самом деле уже несколько недель не встает с больничной койки. Это не осознанная ложь, а защитная реакция психики.

• Амнестическая дезориентация. Из-за неспособности фиксировать время пациент теряется в пространстве и времени. Он уверен, что сейчас идет лето другого года, а сам он находится у себя дома или на старой работе.

Откуда берется

Главная причина развития синдрома — острый и хронический дефицит витамина B1 (тиамина). При хроническом алкоголизме витамин B1 практически перестает усваиваться в желудочно-кишечном тракте из-за токсического поражения слизистых оболочек.

Тиамин критически важен для питания мозга, и его нехватка приводит к разрушению сосцевидных тел — крошечных структур в основании мозга, отвечающих за перенос информации из кратковременной памяти в долговременную. Синдром часто развивается после перенесенной острой энцефалопатии Вернике.

Что НЕ работает

Совершенно бесполезно стыдить человека, обвинять во лжи или пытаться жестко доказывать ему, что его воспоминания вымышлены. Пациент физически не способен запомнить ваши аргументы и через две минуты повторит свою выдуманную историю с той же убежденностью.

Также не сработают обычные ноотропные препараты и «тренировки памяти» в виде разгадывания кроссвордов, пока не ликвидирован дефицит тиамина на клеточном уровне.

При БАР важно

Длительный алкоголь бьёт по памяти вплоть до корсаковского синдрома, а при БАР когнитивка и так проседает в фазах. Двойной удар - и дефицит может остаться надолго. Это не «постарел» - это последствия, которые важно вовремя затормозить с врачом.

Связанные термины

• Алкогольный делирий
• Алкогольное психотическое расстройство
• Резидуальное алкогольное расстройство
• Суицидальные мысли

Источники

• World Health Organization. (2019). International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (11th ed.).
• Kopelman, M. D., Thomson, A. D., Guerrini, I., & Marshall, E. J. (2009). The Wernicke-Korsakoff Syndrome: Clinical and Pathological Features. Alcohol and Alcoholism, 44(2), 148-154.
• Thomson, A. D., Guerrini, I., & Marshall, E. J. (2012). The Prevention and Treatment of Wernicke’s Encephalopathy. Alcohol and Alcoholism, 47(3), 263-269.